Cribados, exclusividad y presupuesto: los programas sanitarios para el 17M

La cita para elegir a quienes serán los nuevos representantes del Parlamento autonómico de Andalucía es este domingo, y con ella, la decisión de los andaluces de la gestión sanitaria que se llevará a cabo en los próximos cuatro años al mando de la Junta. Son cinco los programas electorales que entran en juego este 17 de mayo, y que aspiran a imponerse en San Telmo.

Aunque el Partido Popular, el PSOE, Vox, Adelante Andalucía y Por Andalucía, han abordado la sanidad como un pilar fundamental y clave en este proceso electoral, no todas las agrupaciones políticas comparten medidas similares o prioritarias en todos los ámbitos. Eso sí, aumentar la inversión sanitaria, mejorar las condiciones laborales de los profesionales del Servicio Andaluz de Salud (SAS), reforzar los cribados de cáncer y atender la cronicidad, son tenidas en cuenta por cada una de ellas.

Mayor inversión en la sanidad andaluza 

La apuesta por dotar de mayor presupuesto a la sanidad es transversal a las cinco agrupaciones que aspiran a la Junta de Andalucía. Mientras que el Partido Popular se compromete a impulsar la Ley de Garantía Sanitaria para blindar el presupuesto y que "obligatoriamente" crezca todos los años, así como a destinar, de forma fija, al menos el 25 por ciento del presupuesto total de salud a la Atención Primaria; el PSOE de María Jesús Montero propone un Plan de Rescate de la sanidad pública con el incremento de la inversión en 3.000 millones de euros adicionales para equiparar el gasto por habitante al de las comunidades autónomas mejor dotadas.

En el caso de Vox, si bien no señala cifras exactas, menciona planes de inversión para modernizar infraestructuras sanitarias y mejorar los programas de Salud Pública, así como los Cuidados Paliativos. Además, en entrevista con Redacción Médica, Manuel Gavira hace hincapié en que el planteamiento de la agrupación es gestionar mejor el presupuesto y "aumentarlo si es necesario". En cuanto a Por Andalucía, el compromiso pasa también por elevar la inversión por habitante hasta situarla por encima de la media estatal e incrementar la inversión pública hasta converger con los estándares europeos. La coalición garantiza blindar al menos el 25 por ciento del presupuesto para Atención Primaria y alcanzar progresivamente hasta el 5 por ciento del gasto en Salud Pública. Y Adelante Andalucía tiene por planteamiento fijar por ley un suelo de gasto garantizado del 7 por ciento del PIB andaluz solo para la sanidad, con un umbral mínimo de financiación para Atención Primaria del 25 por ciento y para Salud Pública del 2 por ciento.

Condiciones de los profesionales del SAS y difícil cobertura

Las condiciones laborales y económicas son otra arista que ha cobrado importancia en la gestión sanitaria en Andalucía, por ello, las agrupaciones han puesto especial interés en incluir en sus programas medidas que permitan la conciliación y la mejora retributiva para hacer de la región un territorio más atractivo al momento de fidelizar a los sanitarios.

El PP de Juanma Moreno pone el foco en mejorar la situación actual de los profesionales del SAS, aunque sin mencionar números concretos sobre el volumen de contrataciones o sueldo. El compromiso de los populares es favorecer la estabilidad laboral y actualizar los criterios para la identificación de los puestos de difícil cobertura en las zonas donde hay más problemas para retener a los sanitarios. En tanto, el PSOE ofrece una Estrategia Integral de Mejora de las Condiciones Laborales, blindando por ley la convergencia salarial del personal del SAS con la media nacional para garantizar que ni el salario base ni los complementos de destino estén por debajo, junto con un complemento de fidelización y convergencia que permita avanzar progresivamente hacia las condiciones retributivas de comunidades con mejores niveles salariales.

En su programa, Vox se compromete a fomentar la contratación de más profesionales sanitarios con contratos específicos y bolsas extraordinarias, así como implantar incentivos económicos y laborales para favorecer la atracción de los sanitarios en la región. La intención es establecer un plan de fidelización con bonificaciones, formación, investigación y carrera profesional real, que incluya una evaluación periódica. Por su parte, Adelante Andalucía buscará optimizar las condiciones de trabajo de los profesionales del SAS con la mejora de la bolsa de empleo temporal, la aplicación en el ámbito sanitario de la Ley de Temporalidad del Empleo Público, el desarrollo de un plan de recursos humanos de cobertura quinquenal y un programa especial de contratación para zonas de difícil cobertura.

En el caso de Por Andalucía, la coalición propone el desarrollo de una política integral de recursos humanos que incluya el aumento de plantillas y la cobertura inmediata de vacantes y sustituciones en el SAS; así como la mejora de las condiciones con la implantación "efectiva" de la jornada de 35 horas semanales.

Refuerzo de los cribados de cáncer en el SAS

Los cribados estuvieron en el ojo de la tormenta del gobierno del Partido Popular y son una medida contemplada por todas las agrupaciones políticas que aspiran a la Junta, al considerarla primordial en el ámbito de la Salud Pública. El popular Juanma Moreno se ha comprometido a seguir reforzando los programas de detección precoz, especialmente los de patologías neonatales y cáncer para ampliar "progresivamente" su alcance.

La socialista María Jesús Montero propone impulsar el programa denominado Rescate de la Atención al Diagnóstico y Tratamiento del Cáncer, así como la aprobación con carácter urgente del derecho a la atención oncológica integral "SOS Cáncer", la creación de la Estrategia Andaluza de Oncología de Precisión y el refuerzo de plantillas vinculadas al diagnóstico oncológico.

En tanto, lo que plantea Manuel Gavira con Vox es el refuerzo del papel de los farmacéuticos en los programas de cribado y detección precoz de enfermedades; el impulso del abordaje de la diabetes y otras enfermedades crónicas, con cribados en población de riesgo; y auditorías completas de estos programas para garantizar diagnóstico en plazo.

Para Adelante Andalucía con José Ignacio García, la propuesta pasa por crear una Ley de Cáncer andaluza que garantice eficacia, transparencia y comunicación adecuada en los programas de detección precoz de cáncer, así como la puesta en marcha de cribados de detección de Diabetes Tipo I a personas con factores de riesgo.

En el caso de Por Andalucía con Antonio Maíllo, la apuesta es reforzar los programas de cribado poblacional como herramienta clave de prevención; y ampliar y mejorar el cribado de cáncer de mama, garantizando su accesibilidad en todo el territorio, reduciendo desigualdades territoriales y asegurando tiempos de respuesta.

Comparación de programas de cara al 17M.

Atención de la cronicidad

La atención de la cronicidad y su reconocimiento como un pilar fundamental del sistema de salud llega a través de un pedido de las plataformas de pacientes. En este ámbito, el Partido Popular se compromete a avanzar en un modelo que enfrente problemas como el envejecimiento y la cronicidad, con el refuerzo de la coordinación entre los servicios sanitarios y sociales para ofrecer una atención más completa a las personas mayores, dependientes y pacientes crónicos. Además, plantean situar a las personas en el centro del sistema sanitario, reforzando la atención de los mayores, pacientes crónicos y de quienes necesitan cuidados continuados, apoyando a las familias que acompañan y cuidan.

El PSOE propone poner en marcha una estrategia integral de cuidados sociosanitarios para afrontar el envejecimiento de la población, implantando un proyecto que fomente el envejecimiento activo y la longevidad saludable; desplegar equipos sociosanitarios interdisciplinares para la atención integral de personas mayores, dependientes o con enfermedades complejas; garantizar que cada persona mayor, dependiente o con enfermedades crónicas complejas disponga de una enfermera o enfermero de referencia y el refuerzo de la atención domiciliaria y la continuidad asistencial.

Para Vox, la clave pasa por descongestionar los hospitales de agudos mediante la creación de una red pública de centros destinados al paciente crónico y la rehabilitación; el refuerzo de las unidades de continuidad asistencial para este tipo de pacientes y bonificaciones o apoyos en gastos sanitarios no cubiertos por el sistema público para pacientes crónicos.

En tanto, para Adelante Andalucía, la propuesta es crear la Red Andaluz de Centros Sociosanitarios que brinde cobertura a las necesidades sanitarias y sociales de personas mayores y de aquellos problemas clínicos que requieran de una media o larga estancia. Por último, Por Andalucía apuesta por reforzar los recursos sociosanitarios para la cronicidad y la enfermedad avanzada.

Colaboración público-privada

Es precisamente en este punto en el que están las mayores diferencias entre los programas electorales. Las agrupaciones de derecha e izquierda han dejado clara su postura en la colaboración público-privada y los conciertos sanitarios en el SAS. Programas como el de Vox respaldan este tipo de gestión con un impulso con "transparencia y control de resultados", y el del PP lo defiende con el uso de los conciertos como una herramienta para asegurar la atención de la salud.

Sin embargo, las agrupaciones de izquierda se decantan por revertirlos. El PSOE señala que su intención es establecer un proceso ordenado para que los conciertos y contratos vigentes con la privada se reviertan a medida que expiren; Adelante Andalucía apuesta por auditar el gasto público en concesiones, conciertos y externalizaciones sociales y sanitarias, y eliminar los conciertos, garantizando el 100 por cien del presupuesto para la sanidad pública; mientras que Por Andalucía, de manera similar, apuesta por reducir los conciertos "a la mínima expresión".

Compatibilidad de funciones con la privada

La compatibilidad de funciones entre la sanidad pública y privada es otro aspecto clave y de gran diferencia en la posición que adoptan las agrupaciones políticas. En el programa de Vox la defensa es clara: "Garantizaremos que los profesionales sanitarios y jefes de Servicio y de Sección puedan seguir compatibilizando su labor en la sanidad pública con la actividad en centros privados". En el caso de los populares, aunque no lo mencionan en su programa electoral, la posición que defienden es que los profesionales sanitarios sí puedan compatibilizar funciones en centros públicos y privados.

Las diferencias se plasman con las agrupaciones de izquierda. El PSOE se muestra a favor de un modelo de dedicación preferente a la sanidad pública como elemento clave para fortalecer el sistema sanitario público, especialmente en las direcciones, por tratarse de cargos de responsabilidad. Adelante Andalucía, por su parte, considera que aquellas personas que tengan una plaza fija a tiempo completo en el sistema sanitario público tendrán "la obligatoriedad de suscribir y hacer cumplir la dedicación exclusiva", aunque exceptúan las tareas docentes y de investigación previa evaluación. Por Andalucía aunque no lo menciona expresamente, apuesta por un modelo que fortalezca lo público y elimine derivaciones a la privada.

Subasta pública de medicamentos

En el ámbito de la Farmacia, hay puntos divergentes y algunos coincidentes. La propuesta más llamativa llega de la mano de Adelante Andalucía que plantea la creación de una farmacia pública andaluza para el desarrollo, fabricación y comercialización de medicamentos, así como la recuperación de la subasta de medicamentos para garantizar un mejor uso de los recursos públicos. Esta medida es un punto de encuentro con el PSOE, que también la contempla, además de la promoción de acuerdos entre la administración y el colectivo de farmacias para un proceso de selección de medicamentos y la priorización de la accesibilidad a medicamentos genéricos o de marca. En tanto Por Andalucía se decanta por la reducción del gasto farmacéutico y la mejora del sistema público de subasta de medicamentos, incorporando mecanismos de control y sanción ante incumplimientos por parte de la industria farmacéutica.

En el caso del Partido Popular, la apuesta es de avanzar en la incorporación de nuevos servicios digitales vinculados a la práctica asistencial, como la solicitud de renovación de tratamientos a través de las oficinas de farmacia; mientras que Vox plantea impulsar la integración efectiva de la farmacia comunitaria en el sistema sanitario reforzando su papel asistencial y su coordinación con Atención Primaria.