"El tumor vascular es el último peldaño en endoscopia por su dificultad"

El afán de innovar y seguir rompiendo barreras en el ámbito de la asistencia clínica y la investigación forma parte de la esencia del Hospital Clínic de Barcelona, que una vez más ha demostrado ser un hospital pionero a nivel español. Esta vez, el centro ha logrado que con una técnica mínimamente invasiva se consiga extirpar tumores glómicos de forma segura ya eficaz. Por otra parte, otra de las grandes ventajas es que los pacientes que son sometidos a la cirugía endoscópica pueden irse a sus domicilios el mismo día de la operación. Para alcanzar el éxito en la operación Francesc Larrosa, consultor del Servicio de Otorrinolaringología del Clínic de Barcelona, advierte la necesidad de “tener un gran conocimiento para usar esta técnica correctamente. El abordaje de los tumores vasculares es el último peldaño, por lo que se tiene que recorrer un camino con intervenciones más sencillas”.

Larrosa es uno de los principales defensores del uso de la cirugía endoscópica, técnica que se empezó a usar en 2018, pero que no había usado hasta ahora en España para los tumores glómicos: “Se trata de un tipo de tumor vascular bastante infrecuente que se originan en el oído medio. La dificultad para extraerlos radica en que son lesiones sangrantes”. La sangre en el oído provoca, según el especialista, “dificultades en la intervención por la aproximación de las estructuras importantes como pueden ser el nervio facial, el oído interno, etc.”.

Los principales factores que destaca el consultor del Servicio de Otorrinolaringología son “la visión que da el endoscopio y que permite un trabajo a través del propio conducto auditivo, con lo cual evitamos incisiones, fundamental tener un sistema de coagulación que permita ver y trabajar en un espacio reducido”. En este punto, Larrosa destaca la utilidad del Blue Láser, ya que esta herramienta permite “coagular y reducir estas lesiones y permitir a la vez una visión sin sangre para la cirugía”.

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"La visión que da el endoscopio permite un trabajo a través del propio conducto auditivo"

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Pese a introducir la cirugía endoscópica transcanal del oído a la hora de abordar este tipo de tumores pequeños o confinados al oído medio, el especialista revela que “no todos los tumores glómicos pueden extraerse con endoscopio, los que son de mayor tamaño precisan de un abordaje con incisión retroauricular todavía”.

Francesc Larrosa, consultor del Servicio de Otorrinolaringología del Clínic Barcelona, valorando cómo proseguir en la operación.

El tamaño y la extensión del tumor son dos condicionantes que determina, según Larrosa, “el uso o no de esta técnica, que también se limita a estadios precoces de la enfermedad confinados al oído medio”.
Haber alcanzado este punto de éxito en este tipo de tumores representa para el especialista “haber llegado al límite que se puede llegar en este momento y con la tecnología que se cuenta, por lo que difícilmente se puede conseguir mayor eficacia”. Llegar a abordar más tumores con este tipo de técnica “no tiene sentido, se correrían riesgos innecesarios con un abordaje endoscópico”.

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"Abordar más tumores con este tipo de técnica no tiene sentido, se correrían riesgos innecesarios con un abordaje endoscópico"

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Realizar con éxito una cirugía endoscópica en este tipo de tumores no es una tarea fácil, tal y como recuerda el consultor del Servicio de Otorrinolaringología: “Se requiere un aprendizaje importante y para abordar este escenario con endoscopio previamente se necesita mucha cirugía endoscópica de oído. El Clínic trabaja con timpanoplastia endoscópica, que supone un paso más hacia el objetivo”.

El especialista analizando un tumor glómico de un paciente para abordarlo.

Pese a los grandes éxitos que ha logrado el Clínic con esta técnica en 10 casos, Larrosa no es partidario de universalizarla a nivel español: “El aprendizaje es fundamental y cada centro y cada médico tiene su propia experiencia y debe actuar con seguridad en si mismo y trasmitiéndola a los pacientes”. Por otra parte, Larrosa destaca que, para ofrecer mayor calidad de vida a los pacientes, “esta técnica debe realizarse en la medida que sea posible”.

Finalmente, el especialista especifica que, pese a que puede aumentar la duración de la cirugía en comparación con otras intervenciones quirúrgicas, “el tiempo de hospitalización se reduce considerablemente, con menos de 10 horas de media”.