La patología dual agrava la vulnerabilidad de las mujeres en su tratamiento

El 17 por ciento de la población en España sufre algún tipo de problema de salud mental. Al mismo tiempo, se estima que alrededor del 6 por ciento de los adultos presentan dependencia del alcohol y que cerca de 140.000 personas reciben tratamiento ambulatorio por abuso o dependencia de sustancias psicoactivas y alcohol. Cuando ambas problemáticas coinciden, hablamos de patología dual, una situación que se agrava aún más en el caso de las mujeres.

Hay un doble estigma que dificulta el acceso a los recursos asistenciales. Los centros de San Juan de Dios en Madrid han puesto el foco en esta cuestión en una nueva jornada de R-Conecta. Bajo el título "Patología dual en la mujer: enfermedad mental y adicciones desde una perspectiva de género", expertos y profesionales han analizado cómo el estigma, la invisibilidad, la violencia, la sobrecarga emocional y las barreras de acceso a los recursos empeoran las dificultades para afrontar esta enfermedad. La conclusión es clara: integrar la perspectiva de género en la atención a las mujeres con problemas de adicciones y salud mental es urgente.

¿Cómo afecta el género al tratamiento de patologías duales?

Josep Pifarré, director general de SJD España, ha sido el encargado de inaugurar el encuentro. Durante su intervención, ha insistido en la doble exclusión que sufren las mujeres con patología dual. Reconoce que la situación es compleja, pero también se ha mostrado optimista respecto a los avances logrados en los últimos años. "Esto ha ido mejorando", ha asegurado. La incorporación de la perspectiva de género ha sido clave en esta evolución. "Es un tema del que se está empezando a hablar. Merece la pena poner el foco porque todavía queda mucho por hacer", ha agregado. En este sentido, ha llamado a reforzar el trabajo conjunto entre todos los recursos sanitarios para ofrecer una respuesta integral a estas pacientes.

Josep Pifarré, director general SJD España.

Álvaro Pico, director médico Clínica Nuestra Señora de la Paz y Centro SJD Ciempozuelos.

La primera mesa de expertos ha abordado la patología dual desde una perspectiva de género. El punto de partida era claro: ¿por qué tiene sentido analizar esta realidad con enfoque de género? Para Beatriz Mesías, subdirectora general de Adicciones del Instituto de Adicciones de Madrid Salud, la respuesta es evidente. "Tiene mucho sentido porque existe un enorme desequilibrio. Las mujeres soportan un doble estigma: por tener una adicción y por ser mujeres", ha asegurado. En esta misma línea se ha expresado Pablo Vega, representante de la Sociedad Española de Patología Dual (SEPD), quien ha recordado que las causas que llevan al consumo de sustancias son diferentes en hombres y mujeres. Según ha explicado, el cambio de paradigma pasa por profundizar en el conocimiento de los factores que explican por qué unas y otros desarrollan problemas de patología dual.

Sobre esta cuestión, Mesías ha insistido en la necesidad de prestar especial atención a la violencia de género. "Más del 70 por ciento de las mujeres que están en tratamiento por adicciones tienen antecedentes de violencia de género". Por su parte, Álvaro Pico, director médico de la Clínica Nuestra Señora de la Paz y del SJD Ciempozuelos, ha destacado la elevada presencia de experiencias traumáticas y situaciones de violencia entre las mujeres con patología dual. Ante esto, ha defendido la necesidad de adaptar los tratamientos y los recursos asistenciales a sus necesidades específicas. "Tenemos que encontrar espacios donde las mujeres se sientan seguras para contar lo que les ocurre y se sientan acompañadas y acogidas", ha remarcado.

Pablo Vega, de la Sociedad Española de Patología Dual (SEPD).

Beatriz Mesías, subdirectora general de Adicciones del Instituto de Adicciones Madrid Salud.

¿Cómo es vivir con una patología dual siendo mujer?

Natalia ha puesto voz y rostro a esta realidad. Ella pasó por uno de los centros de SJD, donde encontró una nueva oportunidad para vivir. “Volví a nacer. Salí una persona nueva”, asegura. Han pasado ya más de tres años y medio desde entonces y tiene claro dónde no quiere volver.

Comenzó a beber a los 17 años, hace más de dos décadas. Al principio se trataba de un consumo social, pero poco a poco el alcohol fue ganando presencia en su día a día hasta convertirse en una rutina. “Antes bebías para socializar y después ya solo bebes. Apartas todo tu mundo”, afirma. Llegó un momento en el que su vida se reducía a trabajar y beber. Además, ser mujer condicionó la forma en la que vivió la adicción. “Ser mujer y beber sola en un bar está muy mal visto. Con lo cual acabas bebiendo en tu casa, te quedas en tu casa y al final tus relaciones acaban desapareciendo”, ha relatado.

Inevitablemente, su vida personal se vio afectada. Sus parejas se rompieron, la relación con su hijo llegó a ser inexistente y, años después, también perdió el trabajo. Llevaba mucho tiempo siendo consciente de que tenía un problema. Intentó dejar el alcohol en una ocasión, pero sin éxito. “Yo lo vivía como algo mío ya”, recuerda. Sin embargo, llegó el punto de inflexión. “Llegó un momento en el que o lo dejaba o me moría”. Ahí comenzó su cambio de vida.

Natalia.

¿Qué cambios se necesitan implementar para mejorar el tratamiento de la patología dual?

Natalia ha relatado cómo el estigma asociado a las adicciones contribuyó a aislarla todavía más. A partir de esta experiencia, la segunda mesa de la jornada ha analizado la triple vulnerabilidad a la que se enfrentan las mujeres en el ámbito de las adicciones. “Cuando hay una patología dual en un hombre normalmente tiene más apoyo. En el caso de las mujeres, no suelen tener esa red como consecuencia de todo el deterioro que se ha producido a lo largo de los años. Ante el primer fallo, ellas pierden los apoyos”, ha explicado Yolanda Valero, directora de Fermad Vive Contigo (Plataforma Madrileña de Entidades para la Asistencia a la Persona Adicta y su Familia).

En la misma línea, Rocío Rodríguez, integradora social en Asepadual (Asociación Estatal de Patología Dual), ha insistido en que históricamente la mujer ha asumido un rol de cuidado hacia los demás. Sin embargo, cuando aparece una adicción, se enfrenta a una doble estigmatización. “Se la ve como una persona enferma, una mala madre o alguien que ha fallado en sus responsabilidades de cuidado. Se convierte en un elemento fallido de la sociedad”, ha sintetizado.

Ambas profesionales han instado a impulsar cambios tanto en el ámbito sanitario para abordar estas situaciones de forma adecuada. Entre otras medidas, han reclamado la creación de recursos asistenciales no mixtos. “Es importante que existan residencias exclusivas para mujeres para que, después de haber sufrido situaciones de violencia de este tipo, no tengan que volver a enfrentarse a ellas”, ha señalado Rodríguez.

Rocío Rodríguez Sierra, integradora Social en Asepadual (Asociación Estatal de Patología Dual).

Yolanda Valero, directora FERMAD VIVE CONTIGO (Plataforma Madrileña de Entidades para la Asistencia a la Persona Adicta y su Familia).

Aún existen numerosos prejuicios tanto para los pacientes como para sus familias. “Hay muchos estigmas que culpabilizan a quienes están atravesando esta situación”, ha agregado. Precisamente por ello, ambas expertas han subrayado que el cambio social también resulta indispensable. En palabras de Yolanda Valero, “socialmente todavía no está asumido que estamos hablando de personas enfermas. Mientras no cambiemos este enfoque, seguiremos hablando de estos problemas. Además, no podemos reducir a una persona a su diagnóstico”.

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"La vulnerabilidad no es solo clínica, también es social y vital"

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En la clausura de la jornada, Elena Urdaneta, directora de la Unidad Territorial III de SJD España, ha defendido la necesidad de garantizar una continuidad asistencial para las personas con patología dual. Para ello, ha considerado imprescindible seguir dando visibilidad a estas realidades. “Son fundamentales estos debates y la riqueza que supone encontrarnos diferentes organizaciones y asociaciones”, ha destacado.

Mercedes Navío, gerente asistencial de hospitales Comunidad de Madrid.

Por su parte, Mercedes Navío, gerente asistencial de Hospitales de la Comunidad de Madrid, ha sido la encargada de poner el broche final al encuentro. “Lo compartido hoy nos recuerda algo esencial: cuando la enfermedad mental y la adicción coexisten en las mujeres, la vulnerabilidad no es solo clínica, también es social y vital”, ha afirmado. “Si el sistema llega tarde, tenemos la responsabilidad de seguir aprendiendo. Hacen falta modelos más integrales, adaptables y sensibles a la situación de cada mujer. Tenemos un compromiso de responsabilidad compartida entre todas las administraciones”, ha concluido.

Un instante durante el acto.