Neurología actualiza tratamientos para cefalea durante embarazo y lactancia

El Grupo de Estudio de Cefaleas de la Sociedad Española de Neurología (Gecsen) ha publicado una nueva guía para tratar de la mejor manera posible un problema muy común dentro de la especialidad médica, como es la cefalea. Este trastorno del sistema nervioso resulta ser muy frecuente durante la edad reproductiva, por lo que se ha querido indagar y conocer qué medicamentos pueden ser los más seguros para tratarla.

Por otra parte, el grupo de neurólogos que ha llegado a realizar esta nueva guía también hace hincapié en los medicamentos que no debemos emplear, además de sospechar cuándo podemos estar sufriendo cefaleas secundarias. Las indicaciones están basadas en fármacos aconsejados durante las cefaleas primarias más frecuentes, ya sea en su fase aguda como preventiva.

Esta guía tiene como objetivo ayudar a los médicos que tengan que enfrentarse a casos distintos de pacientes embarazadas que sufran cefalea con regularidad. De esta manera, la guía permitirá conocer todas las opciones terapéuticas que sean más seguras a la hora de receptarlas a los pacientes.

Los tratamientos, ligados a la gravedad de la crisis

Todos y cada uno de los tratamientos recomendados irán ligados dependiendo de la gravedad de la crisis. Si sufrimos un riesgo moderado se deberán usar analgésicos simples, como es el paracetamol. Por lo que respecta a la segunda línea de tratamiento, está formada por los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), que se pueden usar durante el segundo trimestre. En otras palabras, son fármacos seguros durante la lactancia.

Si se llegan a sufrir crisis graves, los investigadores indican los triptanes. El grupo de neurólogos ha llegado a realizar un análisis donde se estudia este tipo de medicamentos en más de 4.000 mujeres y el resultado ha sido que no se ha encontrado diferencias entre mujeres gestantes y las que no en las tasas de teratogenia, aborto espontáneo y prematuridad. El medicamento más recomendado es el sumatriptán, debido a que es el fármaco con más experiencia y seguridad hasta ahora.

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Los triptanes no son un peligro para las mujeres embarazadas

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En este tipo de pacientes el tratamiento más eficaz según la nueva guía son los bloqueos anestésicos, evitando de esfa forma la vía oral o parenteral. De todos los anestésicos existentes, los más recomendados son la lidocaína o en muy baja dosis la bupivacaína o mepivacaína.

Se usarán también los corticoides por vía parenteral de forma puntual y, si es posible, evitando a toda costa usarlos en el primer trimestre. Este fármaco es compatible con la lactancia, pese a que se debe esperar entre 2 y 8 horas a la siguiente toma o realizar siempre una extracción previa.

En el segundo y tercer trimestre del embarazo hay muy pocos casos de migraña, por lo que el uso de fármacos preventivos es reducido y solamente deberá ser usado por los pacientes que tengan una notable frecuencia de crisis. Se deben evitar los desencadenantes y hacer uso de las medidas no farmacológicas. Los fármacos más recomendados en emabrazo y lactancia son los betabloqueantes, principalmente el propranolol y metaprolol.

Las cefaleas tienden a mejorar gracias a factores hormonales

A lo largo de la gestación las cefaleas primarias siguen siendo las más frecuentes, especialmente la migraña. Este desorden neurológico acaba experimentando una mejora ligada a factores hormonales, pese a que no siempre ocurre en las formas con aura. Por lo que respecta al resto de cefaleas primarias, hay muy pocos estudios sobre su evolución en pacientes gestantes por baja prevalencia.

En este grupo en concreto se pueden descartas formas de cefalea secundarias, que llegan a ser más comunes como las trombosis de los senos venosos. Por lo que respecta a las pruebas complementarias, hoy en día no existen muchas restricciones, pese a que se recomienda las resonancias magnéticas a otras que usen radiaciones ionizantes.