Plan de choque frente a virus zoonóticos con 4 escenarios de alerta

La Comisión de Salud Pública ha aprobado el Plan Estatal frente a infecciones por virus influenza de origen zoonótico: Prevención, Vigilancia y Control, que establece un marco común de prevención, vigilancia, detección precoz y respuesta ante los virus de la gripe que circulan en animales y pueden transmitirse a las personas.

El Plan adopta el enfoque de 'Una sola Salud' y articula una respuesta conjunta entre los ámbitos de la salud humana, la sanidad animal y el medio ambiente. Su objetivo es mejorar la coordinación entre los diferentes sectores tanto en la administración estatal, como la autonómica y local y garantizar que la información epidemiológica, microbiológica y ambiental esté integrada, actualizada y disponible para facilitar la adopción temprana de medidas para el control.

El documento ha sido coordinado por el Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES) del Ministerio de Sanidad y elaborado conjuntamente con los ministerios de Agricultura, Pesca y Alimentación y para la Transición Ecológica y el Reto Demográfico, el Instituto de Salud Carlos III, la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición y otras unidades implicadas en la prevención y gestión de estos riesgos.

Los virus influenza de origen zoonótico circulan entre animales. La transmisión a las personas continúa siendo poco frecuente y suele estar vinculada al contacto directo con animales infectados, sus secreciones o entornos contaminados. Sin embargo, su capacidad de mutación y de intercambio de material genético hace necesario mantener una vigilancia continuada, especialmente ante el aumento de las detecciones en distintas especies de mamíferos.

El Plan organiza las actuaciones en cuatro escenarios, que permiten adaptar progresivamente las medidas a la situación epidemiológica de cada territorio.

• El escenario 0 corresponde a una situación sin infecciones detectadas en animales ni en personas y concentra las actuaciones ordinarias de prevención, vigilancia, formación y mantenimiento de las capacidades diagnósticas.
• El escenario 1 se activa ante la detección de focos en animales silvestres o cautivos. Distingue entre focos aislados en aves, múltiples focos distribuidos por un territorio y detecciones en mamíferos silvestres.
• El escenario 2 contempla los focos en animales domésticos y diferencia igualmente entre focos aislados en aves, focos múltiples y detecciones en mamíferos domésticos.
• Por último, el escenario 3 se aplica cuando se identifica una infección en humanos. En este caso, se distingue entre los casos con exposición conocida a animales o entornos contaminados, aquellos en los que no se identifica una exposición de riesgo y los casos asociados al contacto con otra persona infectada, lo que supondría una posible transmisión interhumana limitada.

Los escenarios no son excluyentes y podrán aplicarse simultáneamente en un mismo territorio. Cada comunidad autónoma realizará su propia evaluación del riesgo para determinar las medidas necesarias en cada provincia, comunidad o zona geográfica afectada.

Comité Estatal Permanente de Coordinación y Seguimiento

El Plan prevé la creación de un Comité Estatal Permanente de Coordinación y Seguimiento, presidido y coordinado técnicamente por el CCAES, encargado de revisar las medidas de preparación y respuesta, promover protocolos comunes, realizar evaluaciones conjuntas del riesgo y evaluar el funcionamiento del Plan. Además, recomienda que las comunidades autónomas constituyan órganos equivalentes para coordinar las actuaciones de salud pública, sanidad animal, medio ambiente, seguridad alimentaria y salud laboral.

Este órgano contará con representantes de los departamentos competentes en salud pública, sanidad animal, biodiversidad, seguridad alimentaria, salud laboral, medicamentos y productos sanitarios y vigilancia epidemiológica y microbiológica, así como de las comunidades autónomas, la Federación Española de Municipios y Provincias y personas expertas.

Las medidas de salud humana se centran especialmente en las personas que, por su actividad profesional, puedan estar en contacto con animales infectados, sus secreciones o materiales contaminados, como personal de explotaciones ganaderas, profesionales veterinarios, agentes medioambientales o trabajadores de zoológicos.

Las empresas deberán evaluar el riesgo, proporcionar los equipos de protección necesarios y garantizar la vigilancia de la salud. Los servicios de prevención de riesgos laborales identificarán y realizarán el seguimiento del personal expuesto en caso de focos en animales y, cuando proceda, podrán indicarse pruebas PCR, tratamiento antiviral preventivo o vacunación frente a virus zoonóticos.

Recomendación de vacuna de la gripe estacional

El Plan mantiene además la recomendación de vacunación frente a la gripe estacional para quienes trabajan en contacto directo con animales, con el objetivo de reducir el riesgo de coinfección por virus de la gripe humana y de origen animal.

En el ámbito animal, el Plan refuerza la vigilancia en aves silvestres y domésticas y en mamíferos, así como el análisis genómico de los virus para detectar cambios que puedan aumentar su capacidad de transmisión. Ante focos en explotaciones, se aplicarán medidas de bioseguridad, control de movimientos, confinamiento y, cuando proceda, vacunación.

En parques y espacios urbanos o periurbanos, se establecerán protocolos para retirar de forma segura los animales enfermos o muertos, limpiar y desinfectar las zonas afectadas e informar a la población. Se recomienda no tocarlos ni manipularlos y comunicar su presencia a las autoridades competentes.

El Plan incorpora la comunicación de riesgos y la participación comunitaria como uno de sus cinco componentes principales. Para ello, se constituirá un grupo interinstitucional de comunicación, se habilitarán espacios web con información actualizada y se desarrollarán campañas dirigidas tanto a la población general como a los sectores profesionales con mayor exposición.

También se realizará un seguimiento de medios y redes sociales para detectar y responder a rumores, contenidos falsos o información no verificada. En los escenarios de mayor riesgo se prevé la designación de un portavoz oficial, la actualización diaria de la información y, cuando sea necesario, la activación de una línea telefónica de atención a la ciudadanía.

El Comité Estatal Permanente elaborará los indicadores que permitirán evaluar la preparación y la respuesta, así como el cumplimiento del Plan en sus distintos componentes y en los ámbitos estatal y autonómico.

En el último año se han detectado en España más de 150 focos de gripe aviar, la mayoría en aves silvestres, aunque también se han registrado focos en aves de corral que han obligado al sacrificio de miles de animales. Pese al aumento de la circulación del virus entre las aves, España no ha registrado hasta la fecha ningún caso humano de gripe aviar. En el caso de la gripe de origen porcino, desde 2009 se han identificado en España tres casos humanos de infección.

El nuevo Plan permitirá reforzar la prevención, la detección temprana y la respuesta coordinada ante cualquier cambio en la situación epidemiológica.