La radiómica permitirá hacer "evaluaciones cuantitativas" de la sarcoidosis

La sarcoidosis es una de las enfermedades en la que los médicos internistas están invirtiendo más tiempo a la hora de abordarla con más precisión. En la XVI Reunión GEAS 2023 se ha celebrado una mesa específica para esta patología, en la que se ha enfatizado en los caminos que abre la inteligencia artificial (IA) para diferenciarla mejor. Además, también se ha destacado la biopsia como la herramienta más efectiva a la hora de determinar una sarcoidosis y saber diferenciar la enfermedad de un linfoma.

La IA ha irrumpido con fuerza dentro de la sanidad, llegando incluso a modificar el diagnóstico de la afectación pulmonar de la sarcoidosis. Jacobo Sellarés, neumólogo del Hospital Clínic de Barcelona, ha asegurado durante la XVI Reunión GEAS 2023 que “imaginar un mundo donde las máquinas ayuden a diagnosticar a los pacientes con más precisión es posible y real. La tecnología crea un desafío ético, pero es capaz de cambiar las formas de trabajar”.

Uno de los problemas en los que se encuentran los especialistas es, tal y como ha explicado Sellarés, “diferenciar entre la sarcoidosis, tuberculosis o un linfoma. Diferentes estudios, a través del deep learning y redes neuronales, han permitido diferenciar estas enfermedades”. El neumólogo ha defendido “la creación de bases de datos para generar algoritmos para realizar predicciones y aprovechar todas las funciones de la tecnología para sacar información”.

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Sellarés: "La evaluación del radiólogo hasta ahora era cualitativa, no cuantitativa"

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La radiómica es otro de los campos de la Medicina que se ha visto afectado por la IA. Tal y como ha relatado el especialista, “hasta ahora había grandes problemas para evaluar a un paciente con sarcoidosis, debido a que la evaluación del radiólogo era cualitativa, no cuantitativa. Las técnicas actuales permiten evaluar mejor las imágenes y conocer porcentajes más concretos”.

La biopsia es la mejor bala para identificar la sarcoidosis

Llegar a diferenciar entre la sarcoidosis y el linfoma en diferentes situaciones ha sido la piedra angular de la ponencia de Manuel Ramos, internista del Hospital Clínic: “Analizar el perfil sistémico puede ayudar, indicando si el paciente tiene manifestaciones habituales como son reducción de ganglios, la parálisis facial, la afectación cardiaca o el surgimiento de lesiones en la piel”.

Por otra parte, algunos caminos para poder solventar esta duda han sido rechazados por el especialista, que afirma que “la imagen no nos aporta información, mientras que el PET con IA tampoco nos sirve”. La mejor fórmula para salir de dudas es, tal y como ha indicado el especialista, “la biopsia, ya que nos determina la sarcoidosis con sus características”.

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Ramos: "Analizar el perfil sistémico ayuda a diferenciar la sarcidosis del linfoma"

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En caso de que el paciente tenga sarcoidosis y esté desarrollando un linfoma, Ramos ha destacado que se debe abordar al paciente “de forma urgente, ya que es el que tiene más riesgo. Además, hay dos órganos específicos que indican si el paciente sufre esta afectación, y son el bazo y la médula ósea, ligados al sistema hematopoyético”. El internista ha reconocido que esta situación ha sido identificada en pocos pacientes, pero en el caso de que ocurra, “hay que estar alerta”.

Rituximab, solución frente a la enfermedad ligada con IGG4

La práctica clínica diaria para abordar la enfermedad relacionada con IGG4 ha sido analizada por Fernando Martínez Valle, internista del Hospital Vall d’Hebron: “Los estudios realizados afirman que esta patología tiene tendencia incluso a desaparecer de forma autónoma. El uso de corticoides mejora la situación, aunque existe también una recidiva importante”. Debido a ello, el especialista ha abogado por introducir “tratamientos de mantenimiento”.

Otra de las soluciones destacadas por Martínez Valle ha sido el fármaco Rituximab: “Se trata de otra diana terapéutica eficaz. La enfermedad suele provocar nuevas lesiones inflamatorias, por lo que es necesario explorar a futuro nuevos fármacos que puedan mejorar el nivel de fibrosis”.

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Martínez Valle: "La primera línea de tratamiento son los glucocorticoides"

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Las primeras conclusiones que ha extraído el especialista es tratar al paciente “de forma precoz en situaciones en las que exista la amenaza de un órgano de forma inmediata. Además, la primera línea de tratamiento son los glucocorticoides. Finalmente, el tratamiento de mantenimiento es necesario cuando exista actividad de la enfermedad o cuando hay riesgo de recidiva”.