"La rotación en Primaria del MIR de Urgencias es simbólica e insuficiente"

El programa formativo de la nueva especialidad MIR de Medicina de Urgencias y Emergencias, aprobado en la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud (SNS) en una convocatoria extraordinaria, refleja algunas de las peticiones formuladas por la Medicina Familiar y Comunitaria -con quién compartirán competencias durante los dos primeros años de residencia-, como la necesidad de reservar un periodo de este itinerario formativo a Atención Primaria. No obstante, las sociedades científicas ligadas a esta especialidad siguen viéndolo como un avance no del todo satisfactorio, e incluso, escaso, en comparación con las rotaciones fijadas en otros servicios hospitalarios.

“Pasar dos meses de formación en Atención Primaria no es tiempo suficiente, teniendo en cuenta que se comparte el 50 por ciento de las competencias con Urgencias durante los dos primeros años”, esgrimen desde la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG). Su presidenta, Pilar Rodríguez Ledo, asegura en Redacción Médica que "el texto incluye mejoras, pese a que no se ha logrado realizar avances significativos. Por lo tanto, el programa sigue siendo incompleto”.

La formación de dos meses para los MIR de Urgencias en el área de Atención Primaria es, para la facultativa, “andar en buena dirección, pero no se entiende que los urgenciólogos conozcan tan poco el entorno extrahospitalario para poder realizar su labor. Conocer este entorno es crucial para saber por qué los pacientes acuden como acuden en los centros hospitalarios. Se trata de un modelo muy hospital centrista”.
 
Según el programa formativo, los MIR de Urgencias pasarán entre cinco a seis meses por los Servicios de Radiodiagnóstico y entre tres y cuatro meses en los Servicios de Anestesia y Reanimación y Medicina Intensiva a lo largo de su formación. Con estos datos, Ledo certifica que “Atención primaria debería ser la segunda área en que los residentes pasasen más tiempo. No son coherentes estas formaciones con el hecho de que se comparten el 50 por ciento de las competencias”.

Otro factor que tiene en cuenta la especialista es que la presencia de las guardias en Atención Primaria “serán simbólicas, no son estructurales ni longitudinales, por lo que no se integran con un eje formativo. Eso hace que sea algo anecdótico o que dependa de cada unidad docente”. Debido a estos motivos, Ledo confía en la necesidad de “seguir trabajando para lograr un modelo formativo más equilibrado y coherente con la realidad asistencial del sistema sanitario. Lo importante es la atención urgente verdaderamente integral y coordinada”.

La irrupción de MIR de Urgencias y Familia en Atención Primaria

Por su parte, María José Gamero, vocal de la Junta Directiva de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen), sigue la estela de Ledo y defiende que la rotación en Atención Primaria “es necesaria para el futuro especialista de Urgencias y Emergencias. Pese a ello, dos meses es poco tiempo, dado que una de las fuentes de Urgencias y de derivación a nivel hospitalario suelen ser los centros de salud”.

Otro parámetro importante para Gamero es la necesidad de estructurar con eficiencia el hecho de que los residentes de Urgencias coincidirán en Atención Primaria con los MIR de Familia: “Los tutores son finitos y tendrán que atender a ambos residentes de distintas especialidades. Esto puede ser complicado al confluir en un mismo espacio. Debido a ello, será necesario el establecimiento de una organización estricta y estructurada”.

Sorpresa en Semergen por la vía extra a Urgencias sin MIR

Después de que el Tribunal Supremo refrendase el derecho de los médicos titulados después de 1995 que no tienen MIR a obtener el título de especialista en Medicina de Urgencias y Emergencias por la vía extraordinaria, Gamero defiende que “llama la atención que para ejercer hoy en día en España se necesite un título en cualquier Servicio de otras especialidades, y que de repente para Urgencias no”.

En este sentido, la especialista confía en que las instituciones sanitarias “hayan sospesado esta decisión y que podrán asegurar la calidad asistencial del paciente. Es llamativo este hecho, ya que no ha pasado en otras especialidades”.