Farmacia pide reforzar el empleo de la dosificación personalizada

Un estudio sobre Sistemas Personalizados de Dosificación (SPD) y Programas de Adherencia, impulsado por el Consejo General de Colegios de Farmacéuticos (Cgcof) y elaborado por la consultora Hiris, concluye que el 81 por ciento de las 475 farmacias participantes ofrece esta herramienta como un servicio y que esta prestación es muy bien valorada por el 90 por ciento de los pacientes. Esta es la principal revelación del informe "Los Sistemas Personalizados de Dosificación (SPD) y Programas de Adherencia en la Farmacia Comunitaria española: una realidad que pide crecer", presentado este martes en Madrid y que ha contado con la opinión de 384 pacientes, que, en su mayoría, recomendarían el SPD a otras personas.

Según el documento, en cuya realización han colaborado la Sociedad Española de Atención a las Personas con Enfermedades Crónicas (Seapec) y el Laboratorio Farmacéutico CINFA, la extensión del servicio de SPD, que alcanza ya a un total de 16 comunidades autónomas y Ceuta, así como del Servicio de Adherencia Terapéutica, presente en farmacias de 10 regiones, se produce de manera desigual y todavía reducida. Las principales barreras son la ausencia de convenios con las Administraciones, la falta de remuneración y el desconocimiento del resto de profesionales sanitarios.

Torres, Martínez, Escobar, Aguilar, Ordieres y Fernández durante la presentación del informe.

Beneficios del uso de este servicio

A pesar de los beneficios reconocidos por los pacientes, como mejorar el conocimiento del plan farmacoterapéutico, evitar confusiones y contribuir a incrementar la seguridad y la adherencia a los tratamientos, el bajo empleo de SPD hace que el número de personas que se benefician del mismo sea reducido. De media cada farmacia lo ofrece a 22,6 pacientes, que según los farmacéuticos es aproximadamente un 10 por ciento del volumen que podría aprovecharlo. De hecho, según el Ministerio de Sanidad, hay 2,8 millones de mayores de 65 años que toman más de cinco medicamentos de forma crónica, todos ellos susceptibles de recibir el servicio. Además, sólo el 26 por ciento de las boticas dispone de convenio institucional para ofertarlo y apenas el 6 por ciento de pacientes que usan SPD lo obtiene con financiación pública.

En cuanto a la opinión recabada de los farmacéuticos participantes, un 98 por ciento destaca que el SPD mejora la adherencia a los tratamientos; el 91 por ciento cree que se reducen los errores y contribuye a la seguridad clínica; un 79 por ciento, que incrementa la confianza y calidad de vida, y un 73 por ciento, que facilita la conciliación y revisión protocolizada de la medicación.

Con el fin de incrementar el número de pacientes y contribuir a mejorar la adherencia a los tratamientos, el informe propone, entre sus recomendaciones, acciones dirigidas tanto a la demanda como a la oferta. Entre las primeras, es necesario un mayor conocimiento del SPD por parte de los médicos de Atención Primaria, permitiéndoles que lo puedan prescribir. En la actualidad, un 32,8 por ciento de los pacientes reciben el servicio tras la recomendación del médico. Además, se deberían desarrollar campañas institucionales desde el Ministerio y/o las Consejerías de Salud regionales.

Entre las acciones que repercutirían sobre la oferta destacan la ampliación de los convenios para realizar y financiar el SPD; el incremento de la remuneración a las farmacias, y un mayor empoderamiento de los farmacéuticos para tomar decisiones relacionadas con la atención farmacéutica de estos pacientes. En este sentido, dos de cada tres pacientes solicitan que el farmacéutico pueda acceder a su historial farmacoterapéutico para gestionar mejor su medicación.

Resultados clínicos

En la presentación del informe, Jesús Aguilar, presidente del Cgcof, se ha referido al problema de la falta de adherencia a los tratamientos como "uno de los retos más importantes a los que se enfrenta el sistema sanitario, cuyas consecuencias son conocidas: peor control de las enfermedades, más complicaciones, más ingresos evitables y un importante impacto económico". Por ello, ha querido subrayar que "los programas de adherencia y SPD son servicios asistenciales que generan un impacto real en la salud de las personas, porque ayudan a utilizar correctamente los tratamientos y a salvar vidas, reducen costes para el sistema sanitario y tienen una gran aceptación y demanda creciente entre la sociedad".

Por su parte, Jesús María Fernández, director general de Hiris, ha detallado el estudio, del que destaca que los programas de dosificación personalizada de medicamentos que ofrecen las farmacias comunitarias en España reciben una gran valoración por parte de los pacientes que lo utilizan. "Est aceptación se relaciona con la seguridad y adherencia en el uso de los medicamentos. A pesar de ello, el estudio que hemos realizado demuestra que todavía son una proporción reducida de los pacientes que podrían beneficiarse y que, en realidad, acceden al servicio", ha lamentado. Por todo ello, el director general de Hiris ha concluido que "las Administraciones sanitarias deberían tomar nota, difundiendo el servicio y extendiendo el número de convenios actualmente disponibles".

A continuación, Raquel Martínez, secretaria general del Cgcof, ha expuesto cuál es la opinión de los farmacéuticos recogida en el documento y resumido las principales conclusiones y recomendaciones del informe. Martínez ha insistido en que "sólo una parte muy pequeña de los pacientes susceptibles de beneficiarse de este servicio -mayores y polimedicados- realmente consigue acceder a él". "Por ello, se trata de facilitar que llegue a más pacientes, gracias a la participación de más boticas, lo que permitirá aprovechar mejor las competencias profesionales de los farmacéuticos comunitarios y todo ello redundará en mejores resultados clínicos y contribuirá a un sistema sanitario más sostenible", ha puntualizado.

Integración en las boticas

Desde la Seapec, su vicepresidente, Juan Torres, ha remarcado dos aspectos relevantes: el primero la calidad técnica y metodológica del informe, "que muestra una fotografía muy precisa de la situación de los SPD en nuestro país", y el segundo y más importante es "la necesidad urgente de integrar de forma estructurada a la Farmacia Comunitaria como un elemento clave en la estrategia de cronicidad por parte del Ministerio de Sanidad y las Comunidades Autónomas para potenciar el efecto beneficioso de los SPD en todos los pacientes que lo tengan indicado".

La presidenta de la Plataforma de Organizaciones de Pacientes (POP), Carina Escobar, ha subrayado que "la falta de adherencia tiene un coste muy alto y los farmacéuticos comunitarios pueden aportar mucho". Además, ha defendido el modelo de continuidad asistencial, en el que, ha enfatizado, los farmacéuticos deben estar y en el que se debe compartir información suficiente, porque al final el objetivo es mejorar los resultados en salud.

Por último, Enrique Ordieres, presidente del Laboratorio Farmacéutico CINFA, que ha formado parte del Grupo Asesor del informe, ha manifestado que "el impacto de la falta de adherencia es un aspecto que hay que considerar porque tenemos una población cada vez más envejecida y con pluripatologías". Además, ha añadido que este documento resalta el valor del SPD y su gran aportación en el futuro.