El plan farmacológico individualizado avanza afianzando la adherencia

El mayor perjudicado por una enfermedad siempre es quien la sufre. Resulta difícil comprender, por tanto, por qué la voz del paciente nunca ha sido prioritaria a la hora de decidir qué tratamiento farmacológico es el más adecuado para tratar su dolencia. Consciente de ello, la Farmacia Hospitalaria ha puesto el pie en el acelerador de cara a fomentar enfoques terapéuticos de salud integral, esto es, que tengan en cuenta no sólo criterios farmacológicos, sino también funcionales, psicológicos y sociales.

La primera de las mesas plenarias del 68 Congreso Nacional de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), celebrada este viernes, ha servido para analizar en qué situación se halla la implantación de esa clase de estrategias de salud integral en los sistemas sanitarios. Olatz Ibarra, jefa de Servicio de Farmacia Hospitalaria del Hospital Universitario Galdakao-Usansolo, de Bizkaia, ha moderado la sesión.

Un sistema basado en la enfermedad

“Ahora mismo no podemos decir que tengamos un sistema basado en la salud, sino en la enfermedad”, ha lamentado Rafael Bengoa, asesor sanitario y codirector del Instituto Health and Strategy de Bilbao, amén de exconsejero de Sanidad y Consumo del Gobierno vasco y exdirector de Sistemas de Salud de la Organización Mundial de la Salud (OMS). En la misma línea, el director general de la Plataforma de Organizaciones de Pacientes, Pedro Carrascal, ha expresado que, "a nivel técnico", el concepto de salud integral y personalizada "es de sobra conocido y nada disruptivo", pero que el problema reside en que "el sistema sanitario tiene que hacer muchos cambios que todavía dificultan que ese modelo se ponga en marcha”. 

A pesar de esas carencias, existen algunos brotes verdes. Bengoa ha valorado el trabajo que muchos profesionales ya están haciendo en pos de mejorar la estrategia sanitaria para aunar, como él pide, los conceptos de enfermedad y salud -como ayudar a que los pacientes tengan una mayor adherencia a su medicación compleja fuera de los hospitales-. “Eso nos hace caminar hacia un modelo centrado en preservar la salud de la gente, en lugar de estar esperando a que se pongan enfermos, que es lo que hace el modelo actual”, ha dicho antes de abogar por seguir efectuando reformas sin esperar a que se cierre un pacto político por la Sanidad, algo que ve lejano.

La prescripción centrada en la persona

“El abordaje del paciente crónico y su medicación ha de ser interdisciplinar”, ha subrayado el farmacéutico del Hospital Dos de Maig Javier González, que ha defendido que, por ende, la Medicina, la Enfermería y la Farmacia “han de corresponsabilizarse en la toma de decisiones” en este sentido.

Esa es la base del modelo de prescripción centrado en la persona, un método terapéutico que, aparte de satisfacer las demandas tanto de los pacientes como de la comunidad médica, nace, precisamente, “de la colaboración de farmacéuticos y geriatras y que ha demostrado su utilidad mejorando la calidad de la prescripción en esta población”, según el experto. El modelo parte de un diagnóstico de la situación para establecer objetivos terapéuticos personalizados como que incluyen aspectos como factores de adherencia. Tras ello, se hace una valoración centrada en ese diagnóstico y otra centrada en el fármaco para, finalmente, elaborar un plan farmacológico individualizado para el paciente.

Para Naiara Fernández, geriatra y directora asistencial del grupo Igualatorio Médico Quirúrgico (IMQ), ese enfoque integral del enfermo y, en especial, del enfermo geriátrico, aumenta las posibilidades de “dar un diagnóstico más allá de la patología médica para que podamos establecer más planes de intervención coordinados y que la persona siga formando parte de la comunidad”. Se trata, en definitiva, de un concepción de la terapia que defiende que “las personas somos una suma de capacidades, también a medida que vamos cumpliendo años”. Sólo teniendo eso en cuenta, según la experta, se podrá apostar por la prescripción centrada en la persona expuesto por González, “que no es más que dar a la persona lo que necesita”.