"Identificar regiones extrapulmonares personaliza la fibrilación auricular"

Lo cierto es que, en la práctica real, son muchos los procedimientos que se basan en aislamiento de venas pulmonares y estrategias empíricas. Este trabajo, en concreto, definiría las regiones a tratar fuera de las venas pulmonares a partir de datos de cartografía electroanatómica de alta densidad e identificación de las zonas con mayores valores de frecuencia modulada instantánea. Lo cierto es que este estudio con pacientes que padecían fibrilación auricular persistente vendría a apoyar la estrategia de cartografía que ya describió este grupo científico en 2019 y que justificarían una intervención terapéutica personalizada tras un proceso de ablación refractaria. 

Aún así, el investigador advierte que este sustrato "podría evolucionar en el tiempo y, no es descartable que, otras regiones nuevas podrían aparecer en casos de recurrencia a largo plazo". Por lo tanto, en el tratamiento integral de estos pacientes, "será fundamental considerar estrategias de vida saludable y control adecuado de factores de riesgo cardiovascular".   

Todo ello, en un contexto exento de fármacos "que puedan actuar de forma específica sobre las dianas celulares que favorecen el mantenimiento de la actividad fibrilatoria a largo plazo". Las posibles dianas identificadas, explica el cardiólogo, forman parte de células de la inmunidad innata, por lo que "será necesario confirmar previamente, en modelos experimentales, que este tipo de estrategia es eficaz". 

Papel de las comorbilidades 

Otro punto a explorar en el futuro, fuera de estos modelos experimentales, será el papel que juegan ciertas comorbilidades clínicas como obesidad, diabetes o apnea del sueño, más allá de la cardiopatía isquémica, ya incluida en el estudio, al ser una patología con alta prevalencia en la población general. En los casos analizados, "la fibrilación auricular y el microambiente protector de las regiones de la aurícula asociadas al mantenimiento de la fibrilación auricular persistente (drivers) fue igual que en los modelos sin cardiopatía isquémica".

Además, detalla, los datos fueron "consistentes con los identificados en muestras de pacientes intervenidos para el aislamiento eléctrico de esas regiones". Por lo tanto, estos resultados constarían "que el microambiente celular que rodea a los cardiomiocitos involucrados en el mantenimiento a largo plazo de la fibrilación auricular se rige por mecanismos altamente conservados en distintos contextos experimentales y a nivel clínico".