Pilar Díaz, coordinadora científica del 71 Congreso de la SEFH / Daniel González
"Estamos asumiendo las terapias avanzadas con presupuestos de un modelo convencional"
Pilar Díaz, coordinadora científica del 71 Congreso de la SEFH, aborda cuál es la situación actual de la Farmacia Hospitalaria
Y además: Farmacia Hospitalaria pone el foco en la atención a domicilio en su congreso más multitudinario
El 71 Congreso Nacional de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) ha abierto sus puertas en Maspalomas (Canarias) marcando un hito para la especialidad: un récord histórico absoluto tanto en número de inscritos como en comunicaciones científicas. Bajo el lema 'De la ciencia al paciente, salud sin distancias', la cita pone el foco en el reto mayúsculo de descentralizar la atención y acercar la innovación al domicilio. Un cambio de paradigma que exige no solo vencer barreras logísticas de seguridad, sino transformar la cultura asistencial: "A veces el paciente prefiere venir al hospital, aunque le sea incómodo porque se siente más seguro en el medio hospitalario", reflexiona Pilar Díaz, coordinadora científica del congreso y jefa de Servicio de Farmacia del Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria.
El desabastecimiento de medicamentos ha sido uno de los temas principales que se ha abordado en el evento. De hecho, para ella, es fundamental: "De repente estamos invirtiendo en terapias avanzadas y en terapia génica y nos faltan terapias básicas, como corticoides o antibióticos, para dar cobertura a nuestros pacientes". Asimismo, advierte de que el Sistema Nacional de Salud (SNS) está asumiendo la medicina personalizada "con los mismos presupuestos de un modelo convencional", una situación que califica de insostenible a largo plazo y que hace imperativa la búsqueda de modelos de financiación, por ejemplo, centralizados.
En esta entrevista, Díaz repasa otros frentes abiertos que marcarán el futuro inminente de la Farmacia Hospitalaria, desde su rol irrenunciable en la nueva Evaluación de Tecnologías Sanitarias europea (HTA) hasta la importancia de tener en cuenta a ciertos grupos de minorías sociales respecto a la desaparición del prospecto en papel. Todo ello en un contexto de incertidumbre preelectoral, donde la coordinadora lanza una petición directa para blindar la sanidad frente a los relevos políticos: "Cada vez que cambia una legislatura todo se paraliza. Me gustaría que los proyectos en marcha no dependieran tanto de quién gobierna, sino de los técnicos que los han evaluado y han dado el visto bueno".
El 71 Congreso de la SEFH arranca con récord histórico de inscritos. ¿Qué significan estas cifras para usted?
Significa un éxito rotundo de nuestra convocatoria. Tenemos que ser conscientes de que Canarias es un destino atractivo físicamente, pero el nivel de compromiso investigador, ya que hemos batido récord en comunicaciones científicas, nos indica que hay un interés creciente por acudir a los congresos, por formarse y por participar de manera activa en la investigación y en que avance nuestra especialidad.
Para mí, entonces, es un éxito como coordinadora, y son cifras históricas que espero que se sigan batiendo congreso a congreso, porque en realidad es lo que ha ido ocurriendo, pero este año se ha experimentado un crecimiento espectacular y estoy especialmente orgullosa.
El lema de este año es ‘De la ciencia al paciente, salud sin distancias’, con un guiño claro a la administración de tratamientos oncológicos y complejos en casa. ¿Cuáles son las barreras legales o logísticas que aún frenan la implantación total de este modelo en nuestro Sistema Nacional de Salud?
El tema de ‘De la ciencia al paciente, salud sin distancias’ va dirigido a acercar al paciente a la innovación. Y en este sentido, respecto a las terapias oncológicas en domicilio, desde mi comunidad autónoma hemos visto un avance tremendo en los últimos años.
Las autoridades sanitarias se han implicado. Tenemos programas de administración en domicilio. Pero es verdad que estamos empezando. Los recursos están llegando a los pacientes, pero hace falta cambiar el paradigma para que el paciente también se sienta cómodo. A mí, como jefa de Servicio, me resulta curioso que a veces el paciente prefiere venir al hospital, aunque le sea incómodo porque se siente más seguro en el medio hospitalario.
A medida que vamos avanzando, hace falta invertir más para poder extender esa seguridad a todas las terapias. Por ahora, estamos haciéndolo con las que se pueden administrar de forma más segura. Al final, hay que tener en cuenta que los residuos de las terapias oncológicas pueden ser tóxicos, por lo que hay que garantizar bien esa seguridad. Hay que saber bien qué es lo que se puede administrar y todo no se va a poder administrar por lo pronto en domicilio. Hay que cambiar la cultura para llevar los hospitales a las casas, y veo una voluntad política importante. Los hospitales estamos volcados en eso y veo un buen futuro. Ha sido también un buen comienzo.
La expansión de las terapias avanzadas va más allá de la oncohematología. ¿Está preparado el presupuesto y la infraestructura de los hospitales españoles para absorber toda esta medicina personalizada de gran coste?
Yo como jefa de Servicio que gestiona un presupuesto concreto, me doy cuenta de que el impacto que tienen estas terapias en el presupuesto hospitalario es tremendo. Es verdad que el resultado también es espectacular. Tiene que haber un replanteamiento, una financiación extra aparte. Estas terapias requieren un desembolso muy grande, pero los beneficios en salud también son muy grandes. Por ello, hay que dimensionar lo que nos vamos a ahorrar y lo que va a beneficiar la sociedad, ya que un paciente se insertará de nuevo en su vida laboral y volverá a aportar. Pero sí que creo que hay que replantearlo.
Estamos adquiriendo este modelo nuevo con los mismos presupuestos de un modelo convencional y esto merece una vuelta y un análisis. Estamos haciendo lo que podemos y las direcciones de gestión son muy consideradas en este sentido, pero cuando esto se extienda a patologías más prevalentes, pues será mucho más complicado poderlo asumir con el modelo actual. No tengo la solución porque no es una solución fácil, pero hay diversas propuestas de modelos centralizados de financiación que pueden permitir asumir estas terapias sin sobrecargar tanto los presupuestos concretos de las gerencias hospitalarias.
El problema de los suministros sigue tensionando los hospitales. Desde la óptica de los Servicios de Farmacia Hospitalaria, ¿las medidas europeas y de la Aemps están surtiendo efecto?
Las iniciativas de la Unión Europea me parecen muy positivas, como el disponer de fabricación propia en Europa para garantizar los fármacos o incluso garantizar la fabricación del principio activo. Son ideas muy buenas, pero el tema principal en Europa es cómo se plasman estas políticas en cada país, porque no es fácil.
Las ideas en sí nos parecen muy buenas, pero todavía no se ponen en práctica en los hospitales. Nos vemos con desabastecimientos de materias básicas como corticoides o antibióticos básicos. De repente estamos invirtiendo en terapias avanzadas y en terapia génica y nos faltan terapias básicas para dar cobertura a nuestros pacientes.
Todavía se podría facilitar más ese acceso, incluso a medicación extranjera para pacientes no ingresados, porque siempre terminan viniéndose a informar a través de los hospitales. Hay formas de agilizar que en este momento podrían implementarse hasta que las medidas europeas surjan efecto y, así, fabriquemos realmente nuestros propios medicamentos esenciales.
¿Qué papel juega la Farmacia Hospitalaria en estos escenarios? ¿Cómo consigue la especialidad que se le escuche en Europa?
Precisamente, a través de la SEFH. Es nuestro portavoz a nivel nacional y a nivel internacional. Las demandas de los hospitales son similares y desde la SEFH se recogen con bastante eficacia. Además, se trabajan en ellas muchos avances de los que tenemos, que se han conseguido a base de solicitudes.
De hecho, se está trabajando en la Unión Europea porque el ministerio ha recogido este problema y lo ha llevado a todos los países europeos, porque esto no solo ocurre en España y yo creo que los portavoces que tenemos a través de nuestra sociedad científica son muy eficientes, muy eficaces.
Isaac Cabanelas, periodista de Redacción Médica, y Pilar Díaz, coordinadora científica del 71 Congreso de la SEFH
¿Qué valoración hace de la sustitución del prospecto en papel por el acceso digital en los medicamentos de uso exclusivamente hospitalario?
Me parece una medida sostenible, aunque siempre termino pensando en la gente mayor que tiene dificultades. Es verdad que es cada vez más la gente que cuenta con base digital, pero pensando en los mayores, mis padres por ejemplo, hay que tener en cuenta que a muchos les cuesta leer un código QR y no manejan esa tecnología. Esto se puede extender a diferentes avances como la telefarmacia, la asistencia a domicilio o los prospectos digitales. Sí veo un nicho de población frágil, incluso la gente sin recursos. No todo el mundo tiene acceso a un móvil, aunque en este sentido las farmacias comunitarias son fundamentales. No debemos olvidar a esas minorías sociales.
Ante el nuevo marco europeo de Evaluación de Tecnologías Sanitarias que está entrando en vigor, ¿qué papel debe jugar el farmacéutico de hospital español para asegurar que se definen bien los criterios clínicos y no se retrasa la llegada de fármacos útiles?
Precisamente esas nuevas normativas nos van a permitir acceder de forma ágil a los fármacos útiles. Debido al impacto presupuestario de los medicamentos hospitalarios, es importante poder comprarlos de acuerdo a la Ley de Contratación Pública.
El papel del farmacéutico hospitalario es fundamental, ya que es el experto y el técnico con mayor formación en todos los aspectos clínicos, y en gestión de los fármacos. Si se hace a espaldas de nosotros se va a hacer sin la valoración técnica adecuada. Aun así, entendemos que la iniciativa es incluirnos y que tomemos un papel primordial en la evaluación de la tecnología sanitaria.
Con la convocatoria de elecciones tan cerca, ¿cuáles deberían ser las prioridades del nuevo Gobierno en materia de Farmacia Hospitalaria?
Pediría continuidad en lo ya iniciado. Como jefa de Servicio, cada vez que cambia una legislatura y cambian los directivos, ya no a nivel local, sino también a nivel nacional, todo se paraliza. Tememos esa parálisis porque hay muchos proyectos en marcha, entonces me gustaría que no dependieran tanto de quién gobierna, sino de los técnicos que han evaluado y han dado el visto bueno y que sigan avanzando.
