Solo entre un 20 y un 60% de los enfermos respiratorios crónicos se vacunan en España.
Neumología pide revisar el estado vacunal de los pacientes respiratorios desde Primaria
La cobertura se sitúa actualmente por debajo del objetivo del 75 %
La Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ) pide avanzar hacia una estrategia de inmunización sistemática, proactiva y homogénea para las personas con enfermedades respiratorias crónicas, como el asma, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y las bronquiectasias, ya que actualmente la cobertura vacunal de estos pacientes es baja en España. Se estima que solo entre un 20 y un 60 por ciento de los adultos con patologías respiratorias crónicas se vacunan, una cobertura vacunal muy por debajo del objetivo del 75 por ciento. La Sociedad hace este llamamiento en el marco del Año Separ de la Vía Aérea 2026-2027, centrado en pacientes con asma, EPOC y bronquiectasias.
“La vacunación es una medida preventiva esencial en el asma, la EPOC y las bronquiectasias, que permite prevenir infecciones respiratorias y exacerbaciones y ayuda a reducir complicaciones, hospitalizaciones y mortalidad”, señala Juan Carlos López Caro, especialista en medicina de familia y miembro del comité científico del Año Separ de la Vía Aérea 2026-2027.
Los pacientes con estas patologías tienen alteraciones como una barrera epitelial dañada, inflamación crónica, exceso de producción de moco y menor aclaramiento mucociliar, que favorecen la entrada y persistencia de virus y bacterias en las vías respiratorias y, por tanto, de las infecciones respiratorias, uno de los principales desencadenantes de las descompensaciones.
La vacunación frente a la gripe, la Covid-19, el neumococo y el VRS, entre otras, desempeña un papel relevante en la protección de los pacientes con asma, EPOC y bronquiectasias, aunque las vacunas indicadas varían según la enfermedad, edad y riesgo individual.
De ahí que Separ pida que se hagan recomendaciones actualizadas y adaptadas a los pacientes con estas patologías respiratorias según su edad, enfermedad respiratoria, las comorbilidades, los tratamientos, el estado inmunitario y los antecedentes de vacunación. La revisión activa del estado vacunal debe integrarse en el seguimiento habitual, especialmente después de las exacerbaciones y los ingresos hospitalarios, mediante la coordinación entre Atención Primaria, Enfermería y Neumología.
La evidencia científica respalda el papel de la vacunación
La EPOC es la patología que concentra la mayor evidencia sobre el impacto de la vacunación. La inmunización anual frente a la gripe se ha asociado con una reducción de alrededor del 38 por ciento de las hospitalizaciones en personas con EPOC, según un estudio en Chest y, en estudios previos a la pandemia, de hasta el 30 por ciento de las exacerbaciones graves o neumonías, según un estudio en The Lancet Regional Health Europe. En mayores, las vacunas antigripales de alta dosis reducen un 8,8 por ciento de los ingresos por neumonía o gripe frente a vacunas de dosis estándar.
Las vacunas conjugadas frente al neumococo de amplio espectro, como la VNC20, amplían la protección frente a la enfermedad neumocócica, mientras que estudios recientes también han mostrado una elevada efectividad de la vacuna adyuvada frente al VRS en la prevención de hospitalizaciones de personas con EPOC.
En el asma, las infecciones respiratorias constituyen también uno de los principales desencadenantes de las exacerbaciones. Un estudio de cohortes publicado en Vaccine observó una reducción del 61 por ciento de la mortalidad entre pacientes con asma infectados por Covid-19 grave que habían recibido la vacunación frente a quienes no estaban vacunados. La vacunación frente al neumococo también se ha relacionado con diferencias en el riesgo de hospitalización por neumonía, especialmente en pacientes con mayor gravedad y otros factores de riesgo.
En las bronquiectasias, la alteración estructural de los bronquios y la frecuente colonización bacteriana, Pseudomonas aeruginosa inclusive, aumentan la vulnerabilidad frente a las infecciones. Las exacerbaciones de origen infeccioso son una causa importante de hospitalización, por lo que Separ y las guías internacionales contemplan la vacunación frente al neumococo, la gripe, el VRS y la Covid-19 como parte de la estrategia preventiva. “Ante los beneficios de la vacunación, mejorar la cobertura vacunal de los pacientes respiratorios crónicos es una oportunidad de prevención que debemos aprovechar”, concluye López Caro.
