Debate CRSE
La crispación política rompe el espíritu del dictamen de Reconstrucción y aleja un nuevo pacto de Estado en sanidad
Kilian Sánchez, Elvira Velasco y Amparo Botejara reflexionan en Redacción Médica sobre el capítulo de Sanidad y Salud Pública del Dictamen de la Comisión de Reconstrucción Social y Económica
Han pasado más de seis años desde que el Congreso de los Diputados aprobó el capítulo de Sanidad y Salud Pública del Dictamen de la Comisión de Reconstrucción Social y Económica (CRSE) de 2020. Se trata de un documento que marcó las necesidades del Sistema Nacional de Salud tras la crisis del Covid-19. Es ahora, cuando en un debate organizado por Redacción Médica, Kilian Sánchez, secretario de Sanidad del PSOE, Elvira Velasco, portavoz de Sanidad del Partido Popular en el Congreso y Amparo Botejara, responsable del Área de Sanidad de Podemos, reflexionan sobre lo que supuso realmente este tratado para el Sistema Nacional de Salud (SNS).
Un momento durante el debate.
Para Elvira Velasco, la hoja de ruta "no se ha desarrollado al nivel" esperado, achacando este parón a la ausencia de presupuestos generales y a la inestabilidad provocada por los sucesivos cambios de ministros. Asimismo, la portavoz popular carga contra el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, lamentando que se haya convertido en "un órgano consultivo donde no tiene ningún valor prácticamente lo que allí se decida".
Elvira Velasco, portavoz de Sanidad del Partido Popular en el Congreso.
Frente a esta postura, Kilian Sánchez defiende una visión mucho más optimista. De hecho, asegura que el cumplimiento del texto ha sido “medio alto por parte de los distintos actores”. Eso sí, señala a las comunidades autónomas como responsables de muchas de las fallas del sistema. “A pesar de reforzar el sistema público sanitario o reforzar diferentes planes y programas que pueden dar respuesta a algunas materias específicas, por parte de las comunidades autónomas tampoco se ha dado una solución muy garantista a problemas como pueden ser las listas de espera quirúrgicas externas y las listas de pruebas diagnósticas”, contesta. Por ello, asegura que aunque desde el ámbito nacional el Gobierno ha podido dar respuesta a muchas de las necesidades, la inacción de las comunidades autónomas ha hecho que no hayan podido materializarse en mejoras para los pacientes.
Por su parte, Amparo Botejara vuelve al descontento y asegura que el dictamen es una carta de los Reyes Magos “que nunca llegó”. “La idea principal de lo que salió allí era que había que fortalecer el sistema sanitario público. Hoy día, para mí, el sistema sanitario público y el sistema sanitario privado son vasos comunicantes”, explica. Incide en que cuando lo público falla, los seguros privados aumentan. Así, advierte que el 26 por ciento de la población en España tiene ahora un seguro privado. “No ha tenido en muchas ocasiones más opciones, dadas las listas de espera y el deterioro de la pública”, argumenta. Además, Botejara reitera que el artículo 73 del dictamen "viene a decir que había que dotar al sistema público de forma importante, con recursos al sistema público y de gestión directa". Sin embargo, denuncia que lo que ha sucedido es justamente lo contrario, y pone el foco en las aseguradoras privadas, donde se han destinado 4.808 millones de euros. "Ha sucedido justo lo contrario", lamenta.
Amparo Botejara, responsable del Área de Sanidad de Podemos; y Kilian Sánchez, secretario de Sanidad del PSOE, Elvira Velasco, portavoz de Sanidad del Partido Popular en el Congreso.
La salud mental abrió otra gran brecha. Botejara acusa al Ejecutivo de no hacer "absolutamente nada", denunciando que para Psiquiatría general no ha salido "ninguna" plaza nueva específica este año y recordando que el PSOE bloqueó la ley de salud mental impulsada por Unidas Podemos en 2021. Kilian Sánchez tacha esta afirmación de "injusta", defendiendo hitos como la creación del teléfono 024 de prevención del suicidio, la figura del Comisionado y una inversión de más de 150 millones de euros desde 2022. Las críticas llegan también al terreno legislativo. Botejara reprocha que el Gobierno haya utilizado la ley de cribados neonatales como un "caballo de Troya" para introducir una enmienda que permite la opacidad en la fijación de precios de los medicamentos. Sobre esto, Sánchez defiende que la norma pretende "fijar unos mínimos de garantía" para acabar con la discriminación entre comunidades.
Amparo Botejara durante el debate.
Los recursos humanos, el gran punto de fricción del sistema sanitario
El refuerzo de la Atención Primaria y el blindaje de la salud pública eran dos de los ejes prioritarios del acuerdo. Y en esta ecuación entraba el tratamiento que se iba a dar a los recursos humanos del sistema sanitario. Este ha sido, precisamente, uno de los momentos de mayor tensión del debate. El representante del PSOE ha sacado pecho del aumento de plazas de Médico Interno Residente (MIR) llevado a cabo por el Ministerio de Sanidad en los últimos años, además ha destacado la creación de la especialidad de Psiquiatría Infantil. Por otro lado, ha defendido también la financiación singular autonómica y los 172 millones de euros anuales destinados a la Atención Primaria con los planes de acción anuales para 2025 y 2026. "Estamos hablando de que se ha incrementado un 43 por ciento el presupuesto desde el año 2018. Entonces transferían a las comunidades autónomas 71 mil millones de euros y en la actualidad se están transfiriendo 101 mil millones de euros", remarcaba, destacando también el gasto por paciente: de 1.500 a 2.084.
Elvira Velasco durante el debate.
Sin embargo, Velasco ha salido en oposición de estos datos y ha criticado al Gobierno por mantener un "discurso macro" que no se ajusta a la realidad de las comunidades autónomas. “Nos queda muy bien para hacer el discurso global, pero tenemos que ir a las particularidades que ahora mismo demandan todas las comunidades autónomas. Pero es que el propio INGESA está cogiendo y está contratando profesionales sin una especialidad, porque no hay otra forma de encontrar profesionales”, ha asegurado. Del mismo modo, ha llamado a hacer un análisis real de cuál es la situación real de los recursos humanos en el sistema sanitario. "Aquí hay dos situaciones enfrentadas. Por un lado, está el informe de necesidades de médicos, por ejemplo, que elabora el propio Ministerio de Sanidad, donde hay una hoja de ruta de cuáles son las necesidades que tenemos que abordar. "Si analizamos cuál es el incremento que se hace de cara a las convocatorias de la oferta de formación sanitaria especializada, vemos que ni se ajusta nada ni con el documento propio que se elaboró desde el Ministerio de Sanidad ni con la propia necesidad real", asegura. "Tenemos que hacer un examen de una valoración real de cuáles son realmente los profesionales que salen del sistema y cuáles son los que entran", agrega.
Por su parte, la representante de Podemos también ha cargado contra la gestión de recursos humanos que está llevando a cabo el Gobierno. “El problema era temporalidad y la precariedad que hay en el trabajo”, asegura. “Tenemos al colectivo de TCAE y a los técnicos superiores movilizados; al de Enfermería, con una ley en tramitación a la que le habéis quitado las ratios, y luego está el tema de la Medicina", añade.
Además, critica también que la reforma del Estatuto Marco se esté llevando a cabo sin memoria económica. “Parece ser que el Ministerio de Hacienda y el Ministerio de Economía han dicho que no lo apoyan. Todo es muy poco serio en el tema del Estatuto Marco”, reitera. Sobre este asunto, Sánchez defiende que este es un texto que "viene a mejorar la profesión sanitaria, garantizándole unos recursos mínimos, un salto cualitativo en la atención, en la protección del profesional y también protegiendo también una de las cuestiones principales, que eran las jornadas laborales". Sin embargo, aquí también se ha enfrentado a la crítica del PP, que insiste en que el Gobierno debe escuchar tanto a las comunidades autónomas como a los profesionales sanitarios. "No podemos tener enfrentamientos entre los profesionales sanitarios cuando nos están demostrando día a día que están trabajando conjuntamente y lo están haciendo genial en equipos multidisciplinarios. No puedes darles un Estatuto Marco que sea una confrontación ¿por qué ha sido incapaz el Ministerio de Sanidad de llegar a acuerdos concretamente con los médicos?", replica.
Un momento durante el debate.
La Agencia de Salud Pública
Elvira Velasco ha vuelto a tomar la voz más crítica de la conversación cuando el debate ha puesto el foco en la salud pública. “Si mañana tenemos una pandemia, no tenemos plan de preparación de respuestas, no tenemos Agencia de Salud Pública y no tenemos reforzada la vigilancia. Tres compromisos que definimos en la Comisión de Reconstrucción y tres compromisos seis años después que no están puestos en marcha”, ha afirmado. Pese a ello, Kilian Sánchez ha señalado la creación de la Agencia Estatal de Salud Pública como uno de los grandes hitos de la legislatura. “Va a permitir tener un órgano de coordinación territorial para el ámbito de la salud pública de todos los territorios, no sólo para la centralización de compras de vacunas, sino también para esas vigilancias epidemiológicas que se puedan hacer en todos los territorios”, asegura. Además, recuerda que la agencia contará con un organismo centralizado por parte del Ministerio de Sanidad, que estará, si todo va bien, en Zaragoza. “Se puede desarrollar como una línea estratégica de prevención y una línea estratégica de salud pública”, añade. No obstante, la representante de Podemos ha recordado que la normativa de la Agencia Estatal de Salud Pública recoge en su "disposición final quinta" que el reglamento debía estar listo en un plazo de seis meses. Pero más de un año, sigue sin materializarse.
Un instante Kilian Sánchez durante el debate.
En la disparidad de opiniones, con las amenazas de nuevas pandemias y a las puertas de unas nuevas elecciones generales, cabría preguntarse si hay posibilidad de un nuevo pacto de Estado en materia de salud pública. Sin embargo, de momento, parece que la puerta no está abierta. Amparo Botejara propone retomar el marco estratégico de Atención Primaria pidiendo la reunión de los grupos “sin acritud, sin ver cómo uno lo puede rentabilizar para más o menos votos, solamente con el objetivo de sacar eso para adelante". Pero Sánchez descarta esta posibilidad, y culpa de ello a la deriva “ultraderechista” del Partido Popular. “Sus actitudes son muy disruptivas y ese disruptismo político en absoluto va a beneficiar a ningún ámbito, ni el sanitario ni a ninguno”, asegura. Frente a ello, Elvira Velasco zanja el debate lamentando la falta de “mano tendida” para llamar a los grupos parlamentarios y ofrecerles “ese consenso, o ese trabajo simplemente de escucharnos”.
Debate en el plató de Redacción Medica.
