El nefrólogo Emilio Sánchez Álvarez, presidente de la Sociedad Española de Nefrología.
Desconocimiento, hemodiálisis y trasplante explican el estancamiento de la diálisis domiciliaria en España
Hasta la fecha, la diálisis domiciliaria llega al 17 por ciento de los pacientes españoles
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Pese a que actualmente la diálisis domiciliaria solo llega al 17 por ciento de los pacientes españoles, lejos del 30 por ciento marcado por la Sociedad Española de Nefrología (SEN), su presidente, Emilio Sánchez Álvarez, está convencido de que pronto se podrá revertir la situación: “El compromiso de la institución es que, en 2028, al menos el 30 por ciento de los pacientes de todas las comunidades autónomas se integren en el programa de diálisis domiciliaria”. Para ello, el especialista aspira a que en el próximo Consejo Interterritorial se apruebe este acuerdo, alcanzado recientemente con el Ministerio de Sanidad.
Las causas que provocan que la diálisis domiciliaria siga sin despegar del todo en España responden, según el nefrólogo, a un problema multifactorial: “En muchos Servicios de Nefrología se ha dado más relevancia al trasplante, por lo que se han focalizado en este aspecto, poniendo menos interés en la técnica de diálisis domiciliaria”.
Otra situación que se genera en algunos Servicios de Nefrología es la priorización de la hemodiálisis frente a la diálisis domiciliaria: “Esta realidad debe cambiar y la diálisis tiene que ser la opción prioritaria. Pese a ello, la hemodiálisis nunca va a desaparecer, pero tanto las autoridades, pacientes y profesionales deben saber que siempre será más cómodo, seguro y barato para el Sistema Nacional de Salud (SNS) la diálisis”. Para el especialista, “bastantes Servicios han invertido en infraestructuras que potencian la hemodiálisis, por lo que esta organización sanitaria debe modificarse”.
El último motivo que Sánchez Álvarez considera que provoca que la diálisis domiciliaria no termine de despegar es el desconocimiento dentro de la especialidad: “Los actuales nefrólogos con 40 o 50 años aprendieron muy poco de diálisis en la universidad debido a que en su momento era poco relevante. Sin embargo, las nuevas generaciones han aprendido mucho en este campo y están más concienciadas del potencial que puede generar la diálisis en casa, aunque todavía no han alcanzado puestos relevantes de gestión”. Otra clave explicada por el especialista es cómo el nefrólogo debe ofrecer esta alternativa al paciente: “La persona no escogerá una opción si el nefrólogo no se la ofrece. Es necesario que se valoren las opciones del trasplante como primera opción, la diálisis y, finalmente, no se debe descartar la hemodiálisis”.
Las consecuencias de no consolidar la diálisis domiciliaria en España
En caso de que no se logre aumentar de forma significativa la diálisis domiciliaria, el facultativo afirma que todos los beneficios logrados previamente se perderían: “El primer afectado sería el propio SNS; ya que va a estar pagando un 25 por ciento más. El coste de la hemodiálisis en España aproximadamente es de 60.000 euros por paciente y año. En cambio, la diálisis a domicilio son 45.000 euros por paciente y año, con lo cual ya se estarían perdiendo 15.000 euros”.
Finalmente, el presidente de la SEN también hace hincapié en la repercusión que tiene aumentar la diálisis domiciliaria en el medio ambiente: “El impacto de la hemodiálisis sobre el medio ambiente es brutal en términos de consumo de agua, consumo de electricidad, emisiones de gases de efecto invernadero y generación de residuos, mientras que todo eso se reduce con esta otra alternativa”.
El reto para la Nefrología española pasa ahora por convertir el compromiso del 30 por ciento en una realidad asistencial. El impulso de la diálisis domiciliaria no solo permitiría ofrecer a los pacientes una alternativa más flexible y adaptada a su vida cotidiana, sino que también reduciría costes para el sistema sanitario y disminuiría el impacto ambiental asociado al tratamiento. La aprobación del acuerdo en el Consejo Interterritorial supondrá, por tanto, un paso decisivo para avanzar hacia un modelo en el que la diálisis domiciliaria tenga el peso que, según la sociedad científica, debería corresponderle.
