ConCiencia en obesidad: un consenso para cambiar el abordaje

La obesidad se ha consolidado como uno de los principales desafíos sanitarios del siglo XXI. En España, el 18,7 por ciento de la población adulta presentaba obesidad en 2020, según datos de la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (Aesan) recogidos en el estudio ENE-COVID¹. Además, el Atlas Mundial de la Obesidad prevé que, en 2035, hasta el 37 por ciento de los adultos en España podría vivir con esta enfermedad, con un crecimiento sostenido desde 2020¹.

Ante este escenario, un grupo multidisciplinar de 13 profesionales sanitarios, junto con la Asociación Nacional de Personas que Viven con Obesidad (ANPO), ha impulsado el documento de consenso ‘ConCiencia en obesidad: hacia un cambio de paradigma basado en la evidencia’. La iniciativa, promovida por Boehringer Ingelheim, plantea abordaje integral para transformar la percepción social y el enfoque clínico de la obesidad en España.

“La obesidad es una enfermedad crónica y una emergencia de salud pública con impacto clínico, social y económico. En España vemos una prevalencia creciente, también en población infantojuvenil, y sus complicaciones se traducen en más enfermedades crónicas y un uso intensivo de recursos sanitarios. Por eso el documento de consenso que hemos trabajado desde el grupo de expertos ‘ConCiencia en obesidad’ es tan relevante: ofrece un marco común para reconocer la obesidad como enfermedad, mejorar su diagnóstico y avanzar hacia un abordaje coordinado y multidisciplinar. Además, pone el foco en barreras que siguen frenando resultados, como la fragmentación asistencial, la debilidad de las políticas preventivas y el estigma. Si queremos cambiar la tendencia, necesitamos decisiones sostenidas y alineadas: prevención, detección temprana y atención integral centrada en las personas”, señala la Dra. Irene Bretón, especialista en Endocrinología y Nutrición y una de las líderes del proyecto.

Obesidad como enfermedad crónica compleja y multifactorial

El consenso insiste en consolidar el reconocimiento de la obesidad como enfermedad crónica, compleja, multifactorial y con tendencia a la recidiva¹. Esta definición está alineada con lo recogido por la Organización Mundial de la Salud desde 1998 y con estrategias nacionales como la Estrategia de Salud Pública 2022 y la Estrategia en Salud Cardiovascular del Sistema Nacional de Salud, que reconocen su impacto clínico, social y económico.

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La obesidad se asocia a más de 200 complicaciones médicas y actúa como factor de riesgo clave en enfermedades cardiovasculares, renales y metabólicas1

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La evidencia científica respalda este enfoque. La Guía Española GIRO para el manejo integral y multidisciplinar de la obesidad en personas adultas, elaborada por la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (Seedo), subraya su naturaleza metabólica y su estrecha relación con múltiples comorbilidades¹. La obesidad se asocia a más de 200 complicaciones médicas y actúa como factor de riesgo clave en enfermedades cardiovasculares, renales y metabólicas¹, tal y como explica la guía.

Además, los factores genéticos desempeñan un papel relevante. Los estudios referenciados por la Seedo sitúan el componente hereditario entre el 40 y el 75 por ciento de los casos, junto a determinantes ambientales y sociales que configuran entornos obesogénicos².

Vínculo con la salud hepática y el síndrome cardiovascular, renal y metabólico

Uno de los aspectos destacados en el documento es la relación entre obesidad y salud hepática. Un metaanálisis publicado en The Lancet Gastroenterology & Hepatology estima que la prevalencia de la esteatosis hepática por disfunción metabólica (EHmet) supera el 70 por ciento en personas con sobrepeso u obesidad³. En su forma más avanzada, puede evolucionar a esteatohepatitis asociada a disfunción metabólica (MASH), incrementando el riesgo de fibrosis y cirrosis hepática⁴.

En España, el Plan Nacional de Salud Hepática impulsado por la Asociación Española para el Estudio del Hígado (AEEH) advierte de la creciente carga asistencial vinculada a la enfermedad hepática metabólica y su estrecha relación con el exceso de adiposidad. Este vínculo refuerza la necesidad de integrar la valoración hepática en el abordaje clínico rutinario de la obesidad.

Hacia un abordaje multidisciplinar coordinado y centrado en la persona

El consenso plantea articular un abordaje multidisciplinar claro, con Atención Primaria como eje central para la detección precoz y el seguimiento longitudinal. También aboga por equipos multidisciplinares que integren Endocrinología, Medicina de Familia, Enfermería, Nutrición, Psicología, Medicina Interna, Hepatología y otras especialidades según el perfil clínico¹.

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"El objetivo es poner en marcha un Plan Nacional de Abordaje Integral de la Obesidad en España: un plan con políticas preventivas eficaces, acciones claras para combatir el estigma y acceso equitativo a un abordaje clínico continuado. Apostamos por recursos con propósito y una atención coordinada que ponga a la persona en el centro"

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“Si queremos frenar el crecimiento de la obesidad y reducir su impacto en enfermedades crónicas, necesitamos un plan de acción. Por eso, uno de los puntos que sugerimos desde el grupo ‘ConCiencia en obesidad’ es poner en marcha un Plan Nacional de Abordaje Integral de la Obesidad en España: un plan con políticas preventivas eficaces, acciones claras para combatir el estigma y acceso equitativo a un abordaje clínico continuado. Apostamos por recursos con propósito y una atención coordinada que ponga a la persona en el centro”, afirma el Dr. Javier García Alegría, especialista en Medicina Interna y co-líder del proyecto.

El documento alerta sobre el riesgo de simplificar el abordaje mediante soluciones aisladas y defiende una estrategia integral que combine prevención, intervención clínica y políticas públicas que reduzcan desigualdades sociales¹.

En definitiva, ‘ConCiencia en obesidad’ propone un cambio estructural en la manera de entender esta patología en España. Reconocer la obesidad como enfermedad crónica, reforzar su diagnóstico con herramientas más precisas, integrar la salud hepática en su evaluación y articular un abordaje integral coordinado son los pilares de este documento que aspira a situar la evidencia científica y a las personas en el centro del debate sanitario¹.

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Referencias

1. Documento de consenso ConCiencia en Obesidad: hacía un cambio de paradigma. Disponible aquí.  
2. Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO). 2025. Disponible aquí. [Última fecha de acceso febrero de 2026]
3. Quek J, et al. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2023 Jan;8(1):20-30. 
4. Yanai et al. Int J Mol Sci. 2023 Oct 23;24(20):15473.