La sanidad privada y el sector asegurador acuerdan una Adenda de Alta Especialización ante la "complejidad" de pacientes

El Convenio de Tráfico mejora el abordaje de daño cerebral y suma 5 centros
Alfonso de la Lama-Noriega, secretario general de la Alianza de la Sanidad Privada Española (ASPE).


28 jul 2021. 09.10H
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La Alianza de la Sanidad Privada Española (ASPE), la Asociación Catalana de Entidades de Salud (ACES), la Unión Española de Entidades Aseguradoras y Reaseguradoras (Unespa) y el Consorcio de Compensación de Seguros han firmado un anexo al Convenio Marco para el tratamiento del daño cerebral sobrevenido (2019–2022) que amplía la atención a lesionados por accidente de tráfico en centros privados de alta especialización.

El secretario general de ASPE, Alfonso de la Lama-Noriega
, ha explicado a Redacción Médica que el convenio de Asistencia a lesionados con Daño Cerebral, paralelo al Convenio General de Tráfico, "es independiente y está firmado y en funcionamiento desde julio de 2019, hasta el 2022. Los que hemos avanzado con este acuerdo, es una Adenda de Alta Especialización".

"Ha sido necesario porque era una realidad y una demanda no bien cubierta de perfiles de pacientes con necesidades de alta especialización que se estaban tratando en el ámbito general del convenio, pero que era necesario, por su gravedad o especial situación, ser atendidos por centros y profesionales especializados en este tipo de lesiones, para lo que era necesario identificar el perfil del paciente y los requisitos que los centros deben tener para dar una asistencia más adecuada a sus necesidades, asegurando la calidad asistencial habitual en la sanidad privada", ha dicho. 

Lama-Noriega ha indicado que en el Convenio General de Daño Cerebral, actualmente están acreditados 25 centros, y "como la Adenda de Alta Especialización entró en vigor el pasado 1 de julio, ya contamos con cinco centros acreditados en alta especialización y otros más que están en proceso de acreditarse. En los próximos meses, este número se verá ampliado porque son muchos los centros y hospitales que cumplen los requisitos de calidad, variedad y experiencia en el tratamiento de este tipo de pacientes".


Convenio para la sanidad privada 


Cabe recordar que, en España, las lesiones sufridas en siniestros de tráfico leves o graves no están cubiertas por la sanidad pública. Existe, por tanto, un convenio marco de asistencia sanitaria derivada de accidentes de tráfico dirigido específicamente a los centros sanitarios privados. Se trata de un acuerdo al que pueden adherirse todos los centros sanitarios privados. El objetivo es poder prestar asistencia sanitaria específica a lesionados con daño cerebral, en centros
sanitarios privados acreditados
, a través del seguro de responsabilidad civil obligatoria.

La reciente firma del anexo al Convenio Marco 2019-2022 "representa un paso más hacia la excelencia y alta especialización de las capacidades asistenciales para pacientes de significativa gravedad que han sufrido las consecuencias de un accidente de tráfico. Un equipo de expertos médicos, especialistas en el tratamiento de estas patologías, han establecido las características y perfiles de estos pacientes de alta complejidad, así como los criterios específicos que deben reunir los centros para atenderlos".

Dentro de las necesidades específicas del lesionado Neurológico Complejo, se incluye el tratamiento a pacientes pediátricos, con problemas de inestabilidad médico- quirúrgicas con necesidad de ventilación mecánica, con necesidades psiquiátricas complejas, entre otros; además se incorpora el síndrome del cautiverio, el daño cerebral asociado a politrauma, espasticidad y rigidez articular grave.

El acuerdo adecua a su vez las tarifas abonadas por las aseguradoras destinadas a cubrir los servicios sanitarios de alta complejidad requeridos en estos casos. Estos centros sanitarios altamente especializados deben reunir una serie de requisitos, tanto técnicos (dotaciones) como humanos (formación del personal médico-sanitario y experiencia).

"Se ha tenido como referencia tarifas que ya se aplicaban por centros de reconocida experiencia", ha manifestado el secretario general de ASPE. 

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