"Neumología apostará por la creación de tres diplomas de acreditación"

Cansado, pero con una sonrisa que trasmite satisfacción por el trabajo realizado y por cómo se ha desarrollado el 58º Congreso Nacional de la Sociedad de Neumología y Cirugía Torácica (Separ), David de la Rosa se ha mostrado más que complacido por los números de récord cosechados por la sociedad que preside y por el torrente de innovaciones presentadas en Bilbao. El presidente de la institución ha recordado en Redacción Médica que, “un año más, se ha batido récord de asistencia con más de 2.300 personas, y también de comunicaciones”. En este sentido, el neumólogo ha lanzado un mensaje a los socios de Separ, recordando que para mejorar la salud respiratoria de la población “el camino debe ser el de apostar por la investigación”.

Ante las dificultades para que el programa formativo de la especialidad logre sumar un año más, De la Rosa fija su mirada en los Diplomas de Acreditación para la subespecialización en diferentes áreas de la especialidad, como son la Neumología Intervencionista, las Unidades de Cuidados Respiratorios Intermedios (UCRIs) y la patología del sueño: “Se luchará a lo largo de este año para lograr que estas tres subespecialidades sean parte de la Neumología y sean llevadas por neumólogos”.

¿Cómo valora este Congreso de Separ, celebrado en esta ocasión en Bilbao?

Sabíamos que Bilbao era una apuesta segura. Las otras veces que se celebró aquí el Congreso fue un éxito y estábamos hablando de otras épocas en las que Separ no tenía la dimensión que tiene hoy en día. Estamos encantados también con la participación. Probablemente un año más y por tercer año consecutivo, se ha logrado un récord de asistencia con más de 2.300 personas. También se ha batido el récord de comunicaciones, superando por primera vez las mil comunicaciones aceptadas. 

Esto quiere decir que la gente quiere participar en el congreso, quiere participar con su investigación, da igual la que sea. Es muy importante que todos los socios de Separ intenten mejorar la salud respiratoria de la población y la mejor manera de hacerlo es con investigación.

¿Cuáles son para usted los principales pilares o temas capitales de este Congreso?

Sería injusto destacar alguno en concreto. Creo que la participación de las 15 áreas de los 13 Comités de los Grupos de Trabajo es multidisciplinar y transversal, intentando colaborar todos con todos. Este camino es lo que está haciendo grande los Congresos de estos últimos años. Cada vez es más frecuente que las áreas no vayan por separado, sino que vayamos todos juntos.

Las enfermedades respiratorias pocas veces están aisladas en un paciente y si lo están, requieren de la colaboración de un fisioterapeuta, de un enfermero, de un rehabilitado y, además de un neumólogo o un cirujano torácico. Es obvio que, si en la vida diaria se atienden a los pacientes entre todos, cuando se realizan actividades de este tipo también se debe seguir la misma fórmula.
 

Una de las ponencias está relacionada con la preocupación de los problemas respiratorios que pueden generar algunos trabajos actuales, como es la silicosis y las exposiciones laborales actuales. ¿Separ tiene previsto llevar a cabo alguna iniciativa junto con el Ministerio de Sanidad?

Absolutamente. De hecho, ya nos hemos reunido con alguna sociedad ligada a la Medicina del Trabajo y vamos a llevar a cabo un documento de consenso en el que nos posicionamos y explicamos cómo afectan las nuevas formas de silicosis. Ya no estamos hablando de la silicosis de los mineros en Asturias, estamos hablando de la silicosis relacionada con piedra artificial y encimeras de cuarzo, que producen una enfermedad bastante más acelerada que la clásica silicosis de las minas. Hay gente muy joven que queda rápidamente incapacitada o incluso pueden fallecer.

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"Ya no vale con tener dos personas en un Servicio de Neumología."

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El ministerio es consciente de ello y ya nos hemos puesto a su disposición para que, una vez creada la evidencia, se asegure al máximo que, si se sigue trabajando en piedra artificial en España, se haga con las mayores condiciones de seguridad posible.

Este 2025 ha sido el Año de la Neumología Intervencionista para Separ. ¿Los avances que experimenta la tecnología y, por ende, la sanidad, provocarán que esta subespecialidad logre tener mayor protagonismo? ¿Es necesario que cuente con un mayor papel en el programa formativo de la especialidad?

Cuando se escogió el tema de la Neumología Intervencionista se realizó con la idea de otorgarle mayor visibilidad. La broncoscopia y el intervencionismo en Neumología, que muchas veces va ligado a la Cirugía Torácica, ha cambiado diametralmente. Hoy en día los gabinetes de Neumología Intervencionista hacen una actividad enorme que antes era impensable. Esto es importante visibilizarlo para que la gente se forme bien.

Todavía, por desgracia, en las universidades se nos ve un poco como los médicos del asma, la EPOC, los mocos y los inhaladores. Escoger la Neumología Intervencionista era demostrar que vamos mucho más allá de eso.

La tecnología avanza a pasos agigantados y ya han aparecido broncoscopias robóticas, navegaciones electromagnéticas y la colocación de catéteres de drenaje con mínima intervención. Todo esto requiere que la gente esté bien formada. Ya no vale con tener dos personas en un Servicio. Probablemente hay que tener muchos más, porque esto cada vez se usa más. Si no se consigue que la especialidad se alargue un año, la Neumología Intervencionista tendrá que ser una súperespecialización.

"De momento, no se va a llevar a cabo la actualización del programa formativo a cinco años"

¿Cómo avanza la actualización del programa formativo de la especialidad y cuándo cree que será una realidad? ¿Se valorará la creación de alguna Área de Capacitación Específica (ACE)?

Por motivos que son complejos de explicar y que me costó entender tras hablar con el ministerio, de momento no se va a llevar a cabo la actualización del programa formativo a cinco años. Incluso si se pidiera, hoy en día no se implementaría hasta dentro de seis o siete años, probablemente por la complejidad del sistema español.

Mientras tanto algo tendremos que hacer, ya que el programa de Neumología de cuatro años no es suficiente. Hay muchas áreas que necesitan una formación concreta para especializarse. Se habla de Neumología Intervencionista, pero podríamos hablar de las Unidades de Cuidados Respiratorios Intermedios (UCRIs) o de la patología del sueño, que son tres ámbitos muy concretos de la Neumología donde, probablemente, se queda corta la formación que recibimos en cuatro años.

Las ACE o los Diplomas de Areditación Avanzada son una fórmula para llevar adelante esta formación, por lo que se tendrá que negociar con Sanidad. Además, habrá también otras sociedades que tendrán sus intereses. Nosotros creemos que estas tres áreas en concreto, si es que al final se decide optar por ellas, deben de ser subespecialidades de la Neumología y deben de ser llevadas a cabo en dispositivos asistenciales que sean parte de los Servicios de la especialidad. De igual forma, las UCRIs  deben ser como las Unidades de Enfermedades Coronarias- Todo el mundo tiene claro que son parte del servicio de Cardiología y nadie pone en duda eso. 

¿En qué situación se encuentra la creación de la Estrategia Nacional de Enfermedades Respiratorias?

A pesar de que en diversas ocasiones se le ha solicitado al ministerio implantarla, de momento no ha estado por la labor y han considerado prioritario crear una Estrategia de Atención a la Cronicidad en general a todas las enfermedades crónicas. Al final las enfermedades crónicas, respiratorias y no respiratorias, tienen un impacto enorme en nuestro Sistema Nacional de Salud (SNS), pero consideramos que, por la relevancia en cuanto a prevalencia e impacto sociosanitario e incluso económico, abordar la enfermedad respiratoria es fundamental. Poner este grupo al mismo nivel que otras enfermedades crónicas, con un impacto mucho menor, hace poca justicia al correcto manejo de los pacientes.

Al final, los pacientes respiratorios son muchos, son complejos y van para un lado y para otro del sistema sanitario sin saber muy bien por dónde ir. Dejarlos incluidos en la Estrategia Nacional de Atención a la Cronicidad, probablemente, no es lo óptimo.

Desde Separ hemos propuesto a más de 30 personas para que participen en los diferentes Grupos de Trabajo de dicha estrategia. No obstante, de ahí, obligatoriamente, se tiene que derivar una Estrategia nacional específica de atención a las Enfermedades Respiratorias, porque esto mejorará las transiciones asistenciales, el diagnóstico precoz, la prevención y sobre todo el manejo de la enfermedad en fases más avanzadas. Para ello, se necesita a una Atención Primaria, Enfermería y una Fisioterapia bien dotadas. Necesitamos Unidades especializadas para las enfermedades más prevalentes y con mayor impacto.

El Ministerio de Sanidad ha elevado a rango de ley la medida del empaquetado genérico para la reducción del consumo de tabaco en España e incluirlo en la reforma de la nueva Ley Antitabaco. ¿Cuáles son los siguientes pasos que se tienen que dar al respecto?

Separ ha sido muy clara desde hace mucho tiempo, por lo que hay que hacer todo lo posible para dificultar la aparición de nuevos fumadores. Por lo tanto, se debe evitar esa imagen atractiva de los productos del tabaco en general, pero luego también dificultar que se pueda fumar en zonas públicas en las que pueda haber exposición pasiva al humo del tabaco.

Intentamos presionar en la medida de lo posible para que se consiga reducir al máximo, por no decir erradicar el tabaquismo en nuestro país, que sabemos que genera consecuencias muy graves. Ahora han salido mil y una fórmulas de fumar como es el cigarrillo calentado y todo ello son formas de introducir tabaco o nicotina, sustancias que en todo caso no dejan de ser nocivas y además son una puerta de entrada al tabaco.

¿España está apostando por ensayos clínicos de origen nacional ligados a enfermedades respiratorias, o es necesario sumar más inversiones?

En los últimos años, España es la campeona de Europa en la participación en ensayos clínicos. Realmente tenemos muchos grupos a nivel de hospitales de España que participan de forma muy activa en ensayos clínicos de la industria.

Creo que es fundamental aumentar la dotación de becas en investigación. Probablemente, también es importante diseñar y redirigir los institutos de investigación en este sentido para que sean productores de ideas, de ensayos clínicos propios con más facilidad, que no les pongamos tantas dificultades. La regulación y la burocracia muchas veces están dificultando, de gran forma, la puesta en marcha de cualquier tipo de estudio. El proyecto Cassandra, por ejemplo, está teniendo un problema enorme para ponerse en marcha por trabas burocráticas.

David de la Rosa en un instante durante la entrevista.

Ha nombrado el proyecto Cassandra, ¿qué pasos deben darse para lograr que se consolide en España con el compromiso de todas las CCAA?

El esfuerzo que se está haciendo Separ en este camino es descomunal, pero no podemos menospreciar y no podemos dejar de agradecer la colaboración que hemos tenido por parte de otras sociedades científicas. Ya existe la estructura suficiente como para empezar a hacer un cribado de verdad, pero estamos muy lejos de lo que quisiéramos. Existen trabas burocráticas que realmente son incomprensibles. Ya se ha diseñado el programa intentando asegurar al máximo que se cumplan a rajatabla todas las medidas de seguridad y de protección de datos personales y aun así se nos ponen trabas por ese motivo.

Lo más difícil es encontrar a profesionales que te hagan el TAC a la hora que sea, que lo interpreten, que hagan la deshabituación tabaco y que se incluya dentro de Cassandra. Eso requiere un esfuerzo económico en recursos humanos. Nosotros creemos que ese esfuerzo económico inicial acaba siendo coste-efectivo, tal y como ya se ha demostrado fuera de nuestro país. 

Queremos demostrar que en nuestro sistema sanitario es coste efectivo un programa de cribado de cáncer de pulmón y no podemos hacer más que insistir. Próximamente habrá una jornada en el Senado que precisamente tratará de esto. Los coordinadores del proyecto, Luis Seijo y Juan Carlos Trujillo, que están haciendo una labor encomiable, estarán allí para defender el proyecto. Intentaremos convencer a esta gente que representa a las comunidades autónomas para que dejen de poner trabas a algo que creemos que es necesario poner en marcha.

¿Qué metas hay fijadas en el horizonte para finales de año?

Hay muchísimas líneas de acción que están en marcha, promovidas por las áreas dirigidas por Grupos de Trabajo. Queremos seguir mejorando la manera en la que hacemos formación -y vamos a hacer un análisis sobre eso.- e investigación.Los planes que tenemos, la forma en que se aprovechan y las becas que concedemos a nuestros socios también serán estudiadas. Todo esto lo queremos analizar durante estos próximos meses y ver si realmente hay forma de mejorarlo para que seamos más eficientes. Al final tenemos muchísimas líneas abiertas.