Primaria trabaja en mejorar el infradiagnóstico de los pacientes celiacos

La patología digestiva está presente en las consultas diarias de Atención Primaria donde, en ocasiones, la función del médico de Familia consiste en la búsqueda activa de la enfermedad. Dada la presencia de esta patología, la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen), a través del Grupo de Trabajo de Aparato Digestivo y la delegación de la Sociedad en Cantabria,organiza las segundas Jornadas Nacionales de Digestivo, que se celebran el 6 y 7 de abril en Santander, en las que se va a incidir sobre el infradiagnóstico de la celiaquía. 

Un foro científico que reunirá a 150 profesionales de la Medicina de Familia, la mitad de ellos médicos residentes, con un claro interés por la formación y adquisición de nuevas competencias en la patología digestiva, y en donde se destacarán los avances y novedades en el diagnóstico y tratamiento del último año. “Unas temáticas que se distribuyen en 6 mesas con 2 ponentes, uno médico de Familia y otro Digestólogo, en donde cada uno dará su punto de vista desde su nivel asistencial, y cuyos moderadores son residentes miembros del Grupo de Trabajo de Digestivo”, indica Noelia Fontanillas, presidenta del Comité Organizador.

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El foro científico reunirá a 150 profesionales de la Medicina de Familia

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En esta segunda edición, y con respecto el año pasado en donde se celebraron las primeras Jornadas en Alcalá de Henares, Sandra Arenal, presidenta del Comité Científico, explica que “la evolución ha sido todo un éxito logrado gracias al esfuerzo del Grupo de Trabajo y que tampoco hubiera sido posible sin el apoyo de la junta autonómica de Cantabria”. Por ejemplo, las comunicaciones científicas presentadas se ha llegado a multiplicar casi por 7, pasando de 26 en 2017, a 177 en 2018.

Estas segundas jornadas han recibido el Reconocimiento de Interés Sanitario a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Cantabria. Al acto inaugural acude la consejera de Sanidad del Gobierno de Cantabria, María Luisa Real, el presidente de Semergen Cantabria, Guillermo Pombo, y las presidentas del Comité Científico y Organizador, Sandra Arenal y Noelia Fontanillas, respectivamente.

La celiaquía tratada desde Atención Primaria

La enfermedad celiaca es una patología autoinmune que produce una intolerancia permanente al gluten en individuos predispuestos genéticamente y que provoca una lesión grave en la mucosa del intestino delgado, con una atrofia de las vellosidades intestinales, y mala absorción de nutrientes.

“Aunque es un proceso con una base genética bien definida, puede aparecer en cualquier edad de la vida, afectando tanto a niños como a los adultos. Algunos factores que pueden influir en su aparición son la ausencia de lactancia materna, la edad de la introducción del gluten o la presencia de infecciones gastrointestinales como la infección por rotavirus”, indica Lourdes Martín, miembro del Grupo de Trabajo de Aparato Digestivo de Semergen. Es, por tanto, una patología compleja, multifactorial, causada por una serie de factores hereditarios, inmunológicos y ambientales.

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Por cada caso de celiaquía diagnosticado hay 5 sin diagnosticar

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Asimismo, es una patología frecuente que afecta a alrededor del 0,3 al 1 por ciento de la población mundial. Puede aparecer en cualquier etapa de la vida, más del 70 por ciento de los nuevos pacientes son diagnosticados con más de 20 años. Afecta más a mujeres que a hombres (2:1). En España es de 1,4 por ciento en niños y 0,3 por ciento en adultos. La prevalencia se incrementa en familiares de primer grado (1 de cada 22); en familiares de segundo grado (1 de cada 39).

Una patología con casos sin diagnosticar

Uno de los problemas de esta enfermedad es el infradiagnóstico, ya que por cada caso diagnosticado hay un promedio de 5 casos sin diagnosticar, debido a la sintomatología atípica, mínima, o incluso ausente. “Este retraso o ausencia en el diagnóstico sí tiene consecuencias para la salud del individuo, pues se relaciona con una mayor progresión de la enfermedad, complicaciones como osteoporosis y un riesgo aumentado de fractura, infertilidad, aumento del riesgo de patología intestinal maligna y disminución del crecimiento, pubertad retrasada y problemas dentales en niños”, indica Mercedes Ricote, coordinadora del Grupo de Trabajo de Nutrición de Semergen.

Existen diferentes líneas de investigación en búsqueda de nuevos tratamientos de la enfermedad celiaca centrados en métodos que se dirigen hacia la vacuna y el uso de enzimas que descomponen el gluten y sus componentes inmunoagravantes antes de que el gluten llegue al intestino delgado. Actualmente, se está viendo el importante papel que tiene la microbiótica intestinal o, mejor dicho, su alteración en la patogénesis de algunas enfermedades digestivas. Se están identificando, cuales son los cambios en la microbiótica intestinal que pueden influir en determinadas patologías.

Por ello, la mejor estrategia desde Atención Primaria para mejorar las tasas de diagnóstico es la búsqueda activa de casos en pacientes con síntomas sugestivos y prestar especial atención a los grupos de riesgo.