El médico José Antonio Trujillo.
La paradoja de las 30.000 homologaciones: España amplía el censo médico sin rastreo ni plan a largo plazo
El médico José Antonio Trujillo ha publicado un nuevo informe que aborda el seguimiento de los profesionales homologados con el objetivo de que se cubran las necesidades de un Sistema Nacional de Salud en pleno cambio demográfico
Y además: "El médico debe incorporar una nueva competencia en IA sin delegar en ella el juicio clínico"
La Medicina española se encuentra inmersa en una profunda transformación demográfica provocada, en parte, por un incremento sin precedentes en la homologación de títulos extranjeros. En 2022 se confirmaron 4.474 resoluciones favorables, mientras que en 2025 este número alcanzó el récord histórico de 30.303. Ante esta realidad, el médico José Antonio Trujillo ha elaborado un nuevo informe que analiza las lagunas de un sistema que crece a pasos agigantados, pero sin lo que él considera como una planificación coordinada ni un registro que refleje la disponibilidad real o la especialidad que ejercen.
Las razones que motivaron la redacción de este documento se remontan a abril de 2026, cuando el autor publicó un primer diagnóstico crítico que analizaba más allá de los problemas de demora administrativa. Aquel estudio inicial evidenciaba una transformación silenciosa de la demografía médica que carecía por aquel momento de análisis y garantías necesarias.
La investigación inicial fue reflejada en la Organización Médica Colegial (OMC) y motivó una serie de reuniones con el Ministerio de Sanidad y el de Ciencia y Universidades. Sin embargo, Trujillo advirtió que las iniciativas normativas posteriores, como la consulta pública y el proyecto de real decreto sobre homologaciones universitarias impulsados durante la primavera, así como la creación de la Oficina Nacional de Reconocimiento Académico y Profesional, se centraban en la gestión administrativa, mientras que no resolvían los problemas de fondo relativos a la acreditación de competencias clínicas y la incorporación de los profesionales al Sistema Nacional de Salud (SNS) con una planificación a largo plazo.
Disparidad en la ECOE sobre homologaciones médicas
El nuevo estudio, publicado en noviembre de 2026, examina el papel de la Evaluación Clínica Objetiva Estructurada (ECOE), un instrumento que Trujillo considera fundamental para comprobar las habilidades diagnósticas y de comunicación de los futuros médicos antes de concluir el grado universitario. Sin embargo, el texto denuncia que esta prueba no es igual en toda España, ni obligatoria en todas las universidades. Esto no implica una falta de calidad, pero según el autor, sí expone una laguna: el sistema exige estrictos filtros a los profesionales formados en el extranjero mientras carece de un estándar nacional único y transparente para certificar la aptitud clínica de sus propios graduados internos, situando el debate sobre la seguridad del paciente en el centro de la controversia.
Trujillo vuelve a incidir en el cambio demográfico que vive actualmente la profesión médica. A la llegada de médicos extranjeros, con un récord histórico en el año 2025 de más de 30.000 nuevos profesionales, se le suman una mayor presencia femenina (actualmente representan el 55,1 por ciento de los colegiados y el 71 por ciento de los estudiantes de grado) y el relevo generacional por la llegada de la Generación Z que, por lo general, tiene unas expectativas laborales y de conciliación diferentes a las de los médicos más experimentados.
Falta de rastreo de los médicos homologados
Uno de los problemas que denuncia el informe es la falta de rastreo de aquellos facultativos que consiguen homologar sus titulaciones. Ni el Registro Estatal de Profesionales Sanitarios (REPS) ni las estadísticas ministeriales permiten rastrear con precisión cuántos de esos más de 30.000 titulados homologados ejercen efectivamente en España, en qué sectores ejercen, en qué están especializados o cuál es su tasa de permanencia a medio y largo plazo. Para corregir esta visión puramente nominal, el autor propone integrar en la planificación sanitaria el concepto de Disponibilidad Médica Efectiva (DME), un indicador que vincula la plantilla teórica con las jornadas reales, las reducciones horarias y el tiempo neto dedicado a la actividad clínica asistencial.
![Manuel Castells.](["https:\/\/s1.redaccionmedica.com\/k\/imgp\/cms\/sanitaria2000\/107004.jpg?p=w:1706\/h:960&h=TKn6Gbny"])
Trujillo también alerta a lo largo del texto de que las homologaciones también generan una serie de intereses económicos, académicos e institucionales. Desde su punto de vista, se ha establecido un mercado dinámico en el que operan empresas intermediarias de asesoramiento jurídico digital, corporaciones de preparación de exámenes MIR que han internacionalizado su oferta hacia América Latina y agencias de contratación temporal y de provisión de servicios sanitarios privados. Además, algunas administraciones públicas, cuyas plantillas no alcanzan para cubrir las necesidades de la población, y colegios profesionales, que dependen de las aportaciones económicas de sus asociados, también se favorecen de este fenómeno. El informe no califica estas actividades como ilegítimas, pero advierte que los intereses particulares de estos actores responden a lógicas comerciales, de gestión inmediata o corporativas que no siempre coinciden con el interés general.
España puede evitar los errores de otros países
A continuación, se amplía la perspectiva para ver las medidas al respecto que han tomado en países del extranjero, especialmente en Europa. Casos como el de Alemania, que cuenta con más de 71.000 médicos extranjeros en ejercicio pero continúa sufriendo agudos desiertos sanitarios en zonas rurales, o el del Reino Unido, donde las tensiones en el acceso a la especialidad se han agudizado, demuestran que la simple acumulación cuantitativa de profesionales no resuelve los desequilibrios territoriales ni estructurales. Una de las decisiones que menciona Trujillo es la que tomó Dinamarca para frenar temporalmente las autorizaciones para titulados extracomunitarios al considerar cubiertas sus necesidades asistenciales reales.
![Elvira Velasco (PP), Kilian Sánchez (PSOE), Alda Recas (Sumar) y David García (Vox).](["https:\/\/s1.redaccionmedica.com\/k\/imgp\/cms\/sanitaria2000\/101286.jpg?p=w:1706\/h:960&h=rG9HRKAI"])
Para evitar estos escenarios, el autor articula una hoja de ruta estructurada en ocho propuestas de reforma estructural en un plazo de nueve años, hasta 2035. Entre ellas destacan la creación de un sistema nacional integrado de información profesional, la constitución de un Observatorio Nacional de Demografía y Movilidad Médica, el fortalecimiento de las garantías clínicas comunes, la planificación plurianual coordinada de la formación MIR y las homologaciones, el diseño de programas de reclutamiento ético y el impulso decidido de una estrategia nacional de fidelización que mejore las condiciones laborales, la estabilidad y los incentivos en los puestos de difícil cobertura, situando la seguridad del paciente y la equidad profesional por encima de cualquier inercia administrativa.
En definitiva, el informe de Trujillo trata de reflejar la encrucijada a la que se enfrenta el Sistema Nacional de Salud. La llegada de más de 30.000 médicos homologados representa una oportunidad para cubrir las necesidades del SNS, pero también genera unos riesgos si se gestiona sin un plan a largo plazo.
