Quirófano del Hospital 12 de Octubre (Foto: Hospital 12 de Octubre).
El 12 de Octubre logra frenar el 97% de fibrilaciones auriculares con esta técnica de alto voltaje
La Ablación por Campos Pulsados busca bloquear la actividad eléctrica anómala de las venas pulmonares para evitar nuevos episodios de arritmia
Noticias relacionadas
- Cardiva celebra su quinta Reunión de Innovación en Cardiología
- Cardiología exige a Sanidad auditar el déficit real de plazas MIR para los próximos años
- "Los procedimientos en Cardiología tienen cada vez mayor seguridad"
- Cardiología solicita a Sanidad frenar la creación masiva de ACE y priorizar el rigor pos-MIR
- MIR 2022 | Cardiología: lo que debes saber sobre la especialidad 'estrella'
El Hospital 12 de Octubre de Madrid ha logrado frenar la fibrilación auricular, la arritmia más frecuente, en el 96,7 por ciento de los pacientes tratados mediante una técnica de Ablación por Campos Pulsados optimizada por su Servicio de Cardiología. El resultado supone el mayor porcentaje de aislamiento duradero de las venas pulmonares registrado hasta ahora con este sistema, según ha informado el Gobierno autonómico en un comunicado.
La técnica busca impedir de forma permanente que la actividad eléctrica anómala originada en las venas pulmonares se transmita al corazón y provoque nuevos episodios de arritmia. Los resultados del estudio, basado en un trabajo sistemático y en el uso de sistemas avanzados de navegación, han sido publicados en Europace, una de las principales revistas científicas europeas especializadas en arritmias.
La fibrilación auricular es el tipo de arritmia más frecuente
La patología se produce cuando múltiples impulsos eléctricos desorganizan la actividad de las aurículas, que dejan de mantener un ritmo normal y pasan a funcionar de forma irregular e ineficaz. Asimismo, esta alteración se asocia con un aumento significativo del riesgo de ictus y de mortalidad. En España, se estima que afecta al 4,4 por ciento de la población, un porcentaje que supera el 15 por ciento entre los mayores de 75 años.
En estos casos, la ablación cardiaca es uno de los tratamientos más eficaces para reducir o prevenir los episodios de fibrilación auricular. El procedimiento tiene como objetivo aislar eléctricamente las venas pulmonares, donde suele originarse o mantenerse la actividad eléctrica anómala que desencadena la arritmia.
En concreto, la Ablación por Campos Pulsados utiliza impulsos eléctricos de alto voltaje para crear una barrera eléctrica alrededor de las venas pulmonares. De este modo, se bloquea el paso de las señales anómalas hacia el corazón sin recurrir a las fuentes de energía térmica utilizadas en otras técnicas.
"Esta forma de energía desarrollada en los últimos años ofrece una seguridad superior a los métodos térmicos tradicionales. Sin embargo, su eficacia a largo plazo se había visto comprometida hasta ahora por resultados relativamente pobres en la durabilidad del efecto terapéutico", ha explicado Daniel Rodríguez Muñoz, cardiólogo del Hospital 12 de Octubre. El especialista también ha señalado que, cuando la ablación no se realiza de forma óptima, el efecto puede ser transitorio y las venas pulmonares pueden recuperar su actividad eléctrica, favoreciendo la reaparición de la arritmia.
"Esta forma de energía desarrollada en los últimos años ofrece una seguridad superior a los métodos térmicos tradicionales"
El reto de mantener las venas pulmonares aisladas
En este sentido, el Gobierno regional ha recordado que registros internacionales previos, como EU-PORIA y MANIFEST-REDO, situaban entre el 38 por ciento y el 45 por ciento el porcentaje de pacientes que mantenían a largo plazo todas las venas pulmonares aisladas después de un procedimiento estándar.
Ante esta situación, el equipo de Cardiología del Hospital 12 de Octubre realizó un análisis sistemático del procedimiento para identificar posibles mejoras. El estudio incluyó a 118 pacientes y permitió evaluar la evolución de la técnica a través de tres fases. En la primera, basada en la técnica estándar y en la navegación mediante rayos X, la durabilidad completa del aislamiento de las venas pulmonares alcanzó el 60 por ciento.
En la segunda fase se incorporaron maniobras específicas destinadas a mejorar el contacto del catéter con las zonas más complejas. El catéter es el dispositivo que permite llevar los electrodos hasta el interior de la aurícula y aplicar la energía de campos pulsados. Un posicionamiento incorrecto puede impedir que la energía se aplique de forma adecuada en toda la circunferencia de la vena, dejando pequeños puntos por los que, con el tiempo, puede volver a pasar la actividad eléctrica. Las mejoras introducidas en la recolocación del catéter elevaron la tasa de éxito hasta el 76,5 por ciento.
Un procedimiento perfeccionado hasta llegar al 96,7 por ciento de éxito
Finalmente, en la tercera fase, el equipo alcanzó una tasa de éxito permanente del 96,7 por ciento gracias al perfeccionamiento del protocolo de trabajo y a la incorporación de sistemas de navegación avanzada. Estas herramientas permiten visualizar en tres dimensiones la anatomía del paciente y mejorar la precisión del contacto entre el catéter y el tejido.
Los resultados del estudio muestran así que la eficacia de la Ablación por Campos Pulsados no depende únicamente de la tecnología empleada, sino también de la sistemática y precisión con la que se realiza el procedimiento. "El protocolo optimizado no solo ha demostrado una eficacia récord, sino que se ha realizado con ausencia de complicaciones graves, garantizando la máxima seguridad para el paciente", ha destacado el Ejecutivo regional.
"Este trabajo ha sido posible por un análisis riguroso por nuestra parte, pero sobre todo por la generosidad de más de 100 pacientes que han aceptado hacerse un estudio invasivo adicional para evaluar el estado de su ablación previa", ha subrayado el doctor Rodríguez Muñoz.
