Myriam Pallarés, directora general de Muface
Las reclamaciones a Muface relacionadas con su sanidad crecen un 14% y cambian de protagonista
Redacción Médica accede al balance sanitario de la mutualidad, que analiza la actividad asistencial en el primer año del concierto sanitario
Muface hace balance de su primer año de concierto sanitario. La dirección general de la mutualidad, encabezada por Myriam Pallarés, ha rendido cuentas sobre el primer capítulo de los tres que conforman el contrato en vigor suscrito a finales de abril de 2025. Unos meses después del aniversario de ese 'sí, quiero' que unió a Asisa, Adeslas y al organismo público para dotar de asistencia concertada a los funcionarios, el Consejo General de Muface se ha convertido en el punto de encuentro para la presentación de esta radiografía. Redacción Médica ha tenido acceso al documento completo que se ha presentado en la cita, que se articula bajo varios ejes que van desde la satisfacción y la confianza de los mutualistas en la sanidad concertada hasta el análisis de las novedades del nuevo concierto o la situación de la actividad asistencial a lo largo del último ejercicio. Este es, precisamente, uno de los puntos que más destaca en la fotografía de la mutualidad, y es que el 54,57 por ciento de las quejas están relacionadas con la falta de médicos y la salida de los facultativos de los cuadros médicos. Además, las reclamaciones vinculadas a su sanidad crecen un 14 por ciento en un año.
El Consejo General de Muface celebrado este miércoles ha dejado varias lecturas. La primera, la nueva balanza sanitaria de la mutualidad que, una vez más, vuelve a notificar el aumento de la sanidad pública. En concreto, y como ha podido conocer este periódico, el modelo público ha captado a 2.501 mutualistas en el periodo de cambio de junio, lo que provoca que esta opción ya aglutine al 38 por ciento del mutualismo. No obstante, la sanidad concertada continúa como líder con un 62 por ciento de los adscritos.
Esta no es la única cifra que ha destacado a lo largo de la cita. Según ha podido conocer Redacción Médica, la mutualidad dirigida por Pallarés también ha presentado la situación actual del que ya es uno de sus mayores proyectos en materia digital: la receta electrónica concertada de Muface. Tras la implantación total de esta herramienta, que permite retirar medicamentos sin necesidad de presentar un talonario en papel, la mutualidad ha contabilizado que el número de dispensaciones registradas en el último año ha superado las 2,7 millones. Una cuantía que, sin embargo, presenta diferencias entre las compañías aseguradoras. Por ejemplo, Adeslas concentra el 56,4 por ciento de las prestaciones dispensadas frente al 43,6 por ciento restante de Asisa.
Muface analiza su primer año de concierto
Estos han sido algunos de los ejes principales del Consejo General de Muface. La reunión, que ha congregado a representantes públicos, a sindicatos y a la propia dirección general de la mutualidad, ha tenido un 'plato fuerte'. El organismo público ha rendido cuentas sobre su primer año de concierto sanitario, una etapa por el fin de la crisis sin precedentes del modelo y una firma que se hizo esperar durante más de siete meses. Un capítulo histórico en el que las prórrogas administrativas, los procesos licitadores y varias manifestaciones coparon las principales informaciones relacionadas con la mutualidad.
En este sentido, y más allá de ese contexto, el balance presentado por Muface ha llegado a través de un documento completo con varios pilares. El texto, al que ha accedido Redacción Médica, se centra principalmente en un análisis del modelo concertado de la mutualidad, así como en los datos que dibujan la asistencia sanitaria en la mutualidad.
Los motivos de las quejas recibidas por los mutualistas desde 2024 protagonizan parte del contenido del texto. Según señala Muface, "desde la entrada en vigor del nuevo concierto en mayo de 2025, hasta mayo de 2026, se han recibido un total de 535 quejas acerca de la asistencia sanitaria prestada por las entidades concertadas". Esto supone, en palabras del modelo "un 14% más que en el periodo anterior de mayo de 2024 a 31 de abril de 2025".
"El aumento más llamativo se produce en las quejas por la falta de médicos y, muy relacionado con lo anterior, las quejas por facultativos que aparecen en los catálogos, pero ya no prestan servicios en la entidad", apunta Muface. Su desglose llega con otra idea, y es que "han disminuido las quejas relacionadas con las autorizaciones para pruebas o intervenciones (56 por ciento) y se mantienen en cifras similares las quejas por tiempos de espera excesivos". En total, la suma de la falta de médicos y los médicos en directorio que ya no son de la compañía aglutinan el 54,57 por ciento de las quejas.
Con respecto a este asunto, Muface explica que ya ha 'movido ficha'. "El incremento de quejas en este último periodo relativas a la falta de médicos en determinados municipios o a los médicos en el directorio que ya no son de la compañía ha sido trasladado a ambas entidades concertadas para que traten de solventar la situación y desde Muface se realiza un seguimiento continuo de estas situaciones", detalla.
Motivos de las quejas recibidas en Muface
La salida de DKV del último concierto sanitario es uno de los asuntos que también aborda Muface en su análisis. El 'adiós' de la compañía a la mutualidad, que según los últimos datos atendía al 13 por ciento del colectivo, provocó que 185.567 titulares tuvieron que realizar un cambio forzoso de entidad sanitaria en mayo de 2025. Así lo explica el análisis, que detalla que este trasvase ocasionó una suma de 100.611 personas para Adeslas (+17,43 por ciento) y de 76.906 para Asisa (+18,33 por ciento). Por su lado, la sanidad pública ganó a 7.664 usuarios procedentes de DKV.
En este contexto, Muface hace hincapié en la que para el modelo ya es una tendencia consolidada. El auge de la elección por la sanidad pública ha aumentado un 6 por ciento en los últimos tiempos, pasando del 32 por ciento registrado en diciembre de 2024 al 38 por ciento de junio de 2026. "Es relevante destacar que desde aproximadamente los últimos 10 años ya se viene detectando un incremento paulatino de la cifra de mutualistas que eligen la adscripción al sistema sanitario público", declara la mutualidad.
En lo referente a la actividad asistencial de Muface en su primer año de concierto sanitario, el análisis deja tres ideas. Por un lado, el aumento del uso de glucómetros, que se dispara en un 436 por ciento del segundo semestre de 2024 a 2025. A este factor se suma la caída acusada en Pediatría, donde las consultas de Atención Primaria bajaron un 13,4 por ciento y los ingresos hospitalarios en centros concertados cayeron un 58,8 por ciento (de 1.375 a 566 ingresos). La cirugía robótica es el tercer eje, y es que este ámbito creció un 29,5 por ciento (de 474 a 614 intervenciones) con un aumento del coste del 21,5 por ciento.
La telemedicina también gana protagonismo en Muface. Tal y como detalla el documento al que ha accedido Redacción Médica, las consultas telefónicas crecieron un 25,8 por ciento con más de 353.000 servicios prestados. A su vez, la video consulta vivió un descenso del 7,5 por ciento (con una caída del 27,9 por ciento en Atención Primaria).
El concierto sanitario 2025-2027 introdujo un nuevo periodo ordinario para el cambio de sanidad en junio. Es decir, que los mutualistas tienen la opción de ejercer esta decisión dos veces al año: en enero y a las puertas del verano. Con respecto a esta novedad, Muface señala que a lo largo de todo 2026 se registraron 33.008 cambios, un dato inferior a los 39.841 de 2024, cuando solo existía una única oportunidad. En este sentido, la mutualidad detalla que solo un 29,5 por ciento de los cambios de este 2026 se gestionaron en junio.
