El Virgen del Rocío frena el 57% de reingresos con IA y control cardiaco

Cuando el paciente franquea la puerta de salida del Hospital Universitario Virgen del Rocío, la asistencia clínica ya no se queda en la habitación, viaja con él hasta su domicilio. Derribar los muros del centro ha permitido al Programa de Atención Integral a la Insuficiencia Cardiaca Crónica Avanzada (Paicca) desplomar los reingresos un 57 por ciento desde su puesta en marcha en 2021 y reducir la mortalidad un 9,1 por ciento. La estratrategia seguida para lograr estas cifras pivota sobre un control exhaustivo tras el alta, la integración de Inteligencia Artificial para monitorizar a la población de mayo edad y una reorganización de los recursos que prioriza el valor clínico frente a las inercias asistenciales.

Seguimiento estructurado 

Carlos Jiménez de Juan, responsable del programa global Paicca explica este pronunciado descenso en la instauración de una vigilancia pautada a estos pacientes con insuficiencia cardiaca, señalando como el principal factor "la implementación de un seguimiento estructurado al alta". El internista detalla que este protocolo exige una llamada de Enfermería en las primeras 48 a 72 horas y una revisión, ya sea presencial o en el domicilio, durante los diez primeros días.

En relación a la caída de la mortalidad, Jiménez de Juan explica que responde a una combinación de factores farmacológicos y de gestión. El responsable del programa apunta a la introducción de nuevas dianas terapéuticas, especialmente en Insuficiencia Cardiaca con Fracción de Eyección Preservada (IC-FEp), y a la adaptación de la plantilla y de la institución "a las nuevas demandas asistenciales, potenciando la formación continuada y disminuyendo la variabilidad en los cuidados". 

'Lola', la enfermera virtual

Como centro de mando, la Unidad de Gestión Clínica (UGC), a la que pertenecen los 16 profesionales integrados en el programa, ha depositado su confianza en herramientas tecnológicas como el sistema de IA conversacional Tucuvi, en el que una enfermera virtual llamada 'Lola' asume el seguimiento telefónico de unos pacientes que rondan los 80 años de edad. Este asistente virtual, lejos de los prejuicios iniciales, ha logrado una adherencia "similar a la de pacientes más jóvenes", asegura Jiménez de Juan, al hablar de los beneficios de este sistema que interroga sobre constantes vitales y síntomas con una periodicidad preestablecida y adaptada a cada enfermo.

"En función de la respuesta, genera una serie de alertas que son revisadas diariamente por el equipo de enfermeras", señala el facultativo. Si la alerta es real, los profesionales contactan con el domicilio para emitir recomendaciones o ajustar el tratamiento en coordinación con el equipo médico. 

Adiós a procesos sin valor 

Con más de un centenar de pacientes activos en seguimiento, y un perfil de enfermo cada vez de mayor complejidad, "el reto actual pasa por una revisión profunda de los flujos, procesos y modelos de trabajo", a ojos de Máximo Bernabeu-Wittel como jefe de la Unidad de Medicina Interna. "La hospitalización domiciliaria ha experimentado un crecimiento muy importante y, precisamente por ello, debemos adaptar la sistemática asistencial a una realidad distinta: mayor presión asistencial y nuevas posibilidades tecnológicas y organizativas", sostiene. 

Ya sea dentro de este hospital o a nivel macro, en el conjunto del sistema nacional de salud, la sanidad, según el internista, debe identificar qué actividades aportan beneficios reales al enfermo si quiere mantener "los estándares de calidad". Esto exige separar "aquellas actividades que aportan verdadero valor" de aquellas que "se siguen realizando por inercia pero con escaso impacto en salud", las cuales deben desecharse, mediante la "reorganización de tareas, la mejora de la coordinación entre entre niveles asistenciales y la implementación de innovaciones que permitan ganar eficiencia sin perder calidad ni seguridad". 


En paralelo a la asistencia clínica, el equipo refuerza la evidencia en busca de nuevas mejoras con varias líneas investigadoras. En el último trimestre de 2026, el Virgen del Rocío comenzará a reclutar pacientes como centro coordinador de un ensayo clínico multicéntrico centrado en el tratamiento con urea oral para la insuficiencia cardiaca refractaria y la hiponatremia.