Coronavirus: decálogo para la desescalada de los médicos en primera línea

La Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ), la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (Semicyuc), y las tres sociedades de Familia (Semergen, SEMG y Semfyc), especialidades que han estado al frente de la epidemia de coronavirus, han enviado un comunicado "ante la inminente aplicación de las medidas progresivas de desescalada anunciadas por las autoridades sanitarias".

En él remiten un decálogo para realizar esta desescalada. El  fin es evitar la congestión de los servicios de atención hospitalaria y Primaria y afrontar esta nueva etapa de la crisis sanitaria con garantías. Para ello, estiman preciso adoptar distintas medidas en tres ámbitos clave. 

El primero de los tres ámbitos es el asistencial. Según explican, "urge dar respuesta a un doble desafío: seguir atendiendo pacientes con enfermedad por coronavirus y, a la vez, tratar a los pacientes crónicos y/o pluripatológicos que han estado confinados sin un seguimiento médico estrecho por el estado de alarma, pese a los esfuerzos realizados por Atención Primaria". Para ello, consideran que es necesario:

1. Disponer de una estructura en el ámbito hospitalario para el seguimiento de casos Covid-19 con criterios de gravedad o complicaciones y siempre asegurando la continuidad asistencial con la Atención Primaria.

2. Potenciar la continuidad asistencial de las patologías crónicas complejas, entre los dispositivos asistenciales hospitalarios y la Atención Primaria. Promover estrategias de comunicación como consultas virtuales, potenciar las historias clínicas compartidas y redefinir circuitos asistenciales.

3. Desarrollar tecnología en todos los ámbitos asistenciales que faciliten la atención no presencial a los pacientes.

Ámbito epidemiológico 

El segúndo ámbito es el epidemiológico. Para este campo, consideran que resulta primordial: 

4. Facilitar a los médicos de Familia y atención hospitalaria el acceso inmediato a las pruebas diagnósticas y así promover la detección temprana de los casos posibles y proceder a su confinamiento y cuarentena.

5. Implantar el seguimiento continuo tanto para el diagnóstico como el seguimiento inmunitario de los sanitarios con especial énfasis en aquellos que atienden directamente pacientes.

6. Asegurar, en todo momento, las medidas de protección necesarias, que incluye EPIS a sanitarios.

7. Dar directrices claras a la población sobre la reducción de las consultas presenciales y la necesidad de seguir respetando las medidas de protección colectiva.

Ámbito de recursos humanos

El tercero es sobre recursos humanos. "Las necesidades de atención aplazadas durante el confinamiento junto con el seguimiento de casos Covid-19, darán lugar a un incremento de presión asistencial, lo que unido a un menor número de profesionales (infectados durante la pandemia, vacaciones y días de asuntos propios del personal médico y residentes R1 sin fecha de incorporación) pueden generar demoras inaceptables y un importante deterioro de la calidad asistencial". Por ello, entienden que es preciso:

8. Renovar contratos al personal involucrado en la atención Covid-19.

9. Mantener la prórroga prevista de residentes de último año y contratarlos como adjuntos con contratos acordes a su nueva categoría profesional.

10. Valorar la ampliación de plantillas en todos los ámbitos sanitarios, hospitalarios y extrahospitalarios, que aseguren la respuesta en esta nueva fase de la pandemia.