La compra sostenible de fármacos como garante de equidad sin elevar costes

Este es el mensaje que han compartido los expertos reunidos en el XII Encuentro Global de Farmacia Hospitalaria, organizado por Redacción Médica con el auspicio de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) y la colaboración de Bayer, Bristol Myers Squibb, GSK, Incyte y MSD.

Garantizar la equidad en el suministro sin aumentar el gasto

En este sentido, María José Calvo, subdirectora de Farmacia y Productos Sanitarios del Servicio Madrileño de Salud (Sermas), ha subrayado que la incorporación de criterios sociales y ambientales debe entenderse "como un proceso progresivo", aunque ya se está integrando de forma natural en muchos procedimientos de compra. 

María José Calvo, subdirectora de Farmacia y Productos Sanitarios del Servicio Madrileño de Salud (Sermas).

Así, ha explicado que medidas relacionadas con "los pedidos mínimos, la devolución de medicamentos caducados o la necesidad de garantizar existencias en momentos de desabastecimiento" forman ya parte de la gestión habitual del sistema. "Esto no significa que vayan a aumentar los costes, sino garantizar que los medicamentos lleguen cuando sean necesarios", ha afirmado. 

Calvo Alcántara ha defendido además que la sostenibilidad no debe entenderse como un obstáculo para la innovación ni para el acceso de los pacientes a nuevos tratamientos y ha reivindicado el papel de "la compra centralizada" como herramienta para "garantizar la equidad entre hospitales". "En Madrid estamos intentando avanzar en esa línea con medicamentos innovadores y exclusivos", ha señalado, destacando que tener procedimientos comunes permite que esos tratamientos estén disponibles en todos los hospitales y que cualquier paciente pueda acceder a ellos. "La compra sostenible no significa renunciar a la innovación", ha insistido.

Sostenibilidad y competencia en igualdad de condiciones

Por su parte, Ana Bosch, directora del Departamento Jurídico de Farmaindustria, ha contextualizado este cambio dentro de una tendencia impulsada por la Unión Europea y organismos internacionales como la OCDE, que llevan años reclamando una transformación de los sistemas de compra pública "basados exclusivamente en el precio". Así, ha advertido que muchos de los avances sociales y medioambientales que existen actualmente en Europa "implican costes adicionales para las empresas", especialmente en materia laboral y regulatoria. Por ello, considera que limitar la contratación pública al criterio económico genera situaciones de competencia desigual.

Ana Bosch, directora del Departamento Jurídico de Farmaindustria.

"Muchas veces nos centramos en los objetivos medioambientales y olvidamos los sociales, como los derechos laborales o la protección social. Hay empresas que están sujetas a normativas sociales y ambientales muy exigentes y que no pueden competir solo en precio con compañías que operan bajo estándares distintos. Por eso es importante incorporar estos criterios en la compra pública, para que las empresas puedan competir en igualdad de condiciones", ha apuntado.

Asimismo, ha insistido en que "es importante mantener un diálogo con la industria farmacéutica", ya que asegura que todavía se está aprendiendo "qué queremos pedir y cómo hacerlo". "El sector farmacéutico está muy avanzado en sostenibilidad ambiental, con un alto porcentaje de energía renovable y compromisos de reducción de huella de carbono. Tenemos que ser ambiciosos, pero también saber qué podemos exigir y cómo llevarlo a cabo de forma progresiva", ha explicado.

Cambio cultural y reorganización hospitalaria

Desde el ámbito asistencial, Saioa Domingo, jefa de Sección de Farmacia del Hospital Alto Deba (Guipúzcoa) y coordinadora del Libro Verde de la Farmacia Hospitalaria de la SEFH, ha señalado que el principal reto de este modelo no es únicamente técnico, sino que "el principal cambio debe ser cultural y de concienciación" porque la sostenibilidad obliga a replantear dinámicas organizativas y formas de trabajo que estaban muy asentadas.

Saioa Domingo, jefa de Sección de Farmacia del Hospital Alto Deba (Guipúzcoa) y Coordinadora del Libro Verde de la Farmacia Hospitalaria (SEFH).

En este sentido, ha explicado que algunos hospitales tendrán que "hacer cambios organizativos". Por ejemplo, menciona el adaptar "la periodicidad de las compras de fármacos para evitar caducidades" o también "trabajar con la Industria en el agrupamiento de pedidos para reducir la huella de carbono asociada al transporte". Además, ha recordado que la sostenibilidad debe analizarse a lo largo de todo el ciclo del medicamento, "desde su fabricación hasta la dispensación y la gestión de residuos", ya que cada decisión tiene impacto económico, social y medioambiental.

Trazabilidad y gestión eficiente del stock

Uno de los aspectos que más preocupación genera entre los profesionales es la falta de homogeneidad en la aplicación de criterios sostenibles entre hospitales y territorios. Sobre ello ha incidido Josep María Guiu, jefe del Servicio de Farmacia Transversal de la Xarxa Santa Tecla (Tarragona), que ha defendido la necesidad de establecer "modelos comunes de evaluación y seguimiento". 

Josep María Guiu, jefe del Servicio de Farmacia Transversal de la Xarxa Santa Tecla (Tarragona).

Según ha explicado, herramientas como "la medición de la huella de carbono" no solo permiten conocer el impacto ambiental de los medicamentos, sino también "mejorar la trazabilidad de los procesos y la logística" de toda la cadena de suministro. "Son medidas que tienen un impacto económico positivo, pero también ambiental, aunque requieren cambios en los flujos de trabajo", ha señalado. 

En esta línea, también ha destacado que la huella de carbono permite medir el impacto y "hacer evaluaciones a lo largo del tiempo". Al final, estos cambios ayudan a evitar desperdicios, reducir excedentes y prevenir la caducidad innecesaria de medicamentos, mejorando así la eficiencia global del sistema.

Ricardo López, director general de Sanitaria 2000 – Empresa editora de Redacción Médica.

La necesidad de estándares comunes

Justamente, otro de los puntos centrales del debate ha sido la necesidad de establecer "criterios homogéneos de medición, homologación y certificación", ya que, según Bosch, actualmente las compañías farmacéuticas se enfrentan a "exigencias distintas" según la administración o el procedimiento de contratación.

En este contexto, los cuatro especialistas han coincidido en que la sostenibilidad se convertirá progresivamente en un elemento estructural de la contratación pública sanitaria, aunque su incorporación deberá hacerse de forma gradual y coordinada. El reto, en definitiva, no es pagar más, sino garantizar que los medicamentos lleguen al paciente adecuado, en el momento adecuado y bajo condiciones cada vez más sostenibles y transparentes.

Aspecto de la sala durante la mesa de debate: 'Beneficios y retos del cambio de modelo en la compra sostenible de fármacos. Adquisición basada en la sostenibilidad y no únicamente en el precio'