Sin enfermeras comunitarias, la nueva Primaria frena con socavón económico

El objetivo está claro pero las cuentas no salen. Priorizar el nombramiento de especialistas en  Enfermería Familiar y Comunitaria, tal y como exige el Plan de Acción de Atención Primaria 2025-2028 se antoja cuanto menos, complicado, en aquellos territorios donde, a día de hoy, no existe la categoría profesional. Algo que podría poner en brete la percepción de los fondos finalistas para este primer nivel asistencial por parte de las comunidades autónomas, supeditada al cumplimiento de esta y otras cuatro acciones concretas de la estrategia. 

Ya en la metodología de evaluación y seguimiento del plan, el Ministerio de Sanidad señalaba como requisito la priorización del nombramiento de enfermeras especialistas en esta rama, "principalmente provenientes de las bolsas de empleo", para obtener la financiación acordada. Esto, en términos prácticos supondría cambiar el modelo de preferencias actual y pivotar de un criterio de antigüedad a uno de especialización. En otras palabras, que en la convocatoria de nuevas plazas, primen las habilidades y no los años, explica Diego Ayuso, secretario general del Consejo General de Enfermería (CGE), al contrario de lo que sucede ahora en el ámbito hospitalario.

"Al final la mayor parte se ocupan por enfermeras que han tenido una larga trayectoria, que tienen más puntuación y más méritos. Eso no debería ser así. Una especialidad debería estar cubierta por las especialistas", afirma el profesional, partidario de ir cambiando "poco a poco" el sistema para que "las enfermeras especialistas estén realmente donde tienen que estar". Para ello, resulta indispensable contar con un escenario homogéneo en el que "todas las comunidades autónomas tengan creada la categoría profesional de enfermera especialista en cada una de las seis" ramas de la Enfermería reconocidas. 

Con la categoría de Familia reconocida en menos de la mitad del mapa, la realidad actual se encuentra todavía alejada de dicha meta. Si bien es, junto a Matrona, una de las ramas con mayor penetración, lo cierto es que todavía abundan las tituladas en Enfermería que optan por no seguir la vía EIR y mantenerse como generalistas, dejando a la vista un desequilibrado mapa de especialidades enfermeras con una implantación desigual según el territorio.

Pioneras en la implantación de Familia 

Castilla y León es una de las siete comunidades que ya cuentan con enfermeras preparadas en este ámbito. De hecho, "conscientes de la importancia de la especialización de la Enfermería y el reconocimiento que su valor aporta al sistema sanitario", esta región fue una de las primeras en crear la especialidad, tal y como remarcan fuentes de la Consejería de Sanidad a este periódico. 

Además, señalan que la bolsa de empleo "abierta y permanente de la categoría de enfermero/a especialista en Familiar y Comunitaria" se convocó mediante Resolución de 17 de marzo de 2021 y entró en vigor el 27 de junio de 2023. Tras la convocatoria, se publicó la relación definitiva de las personas candidatas y "los llamamientos se desarrollarán, en todo caso, entre los aspirantes que cumplan en dicho momento, los requisitos y condiciones exigidos para su admisión en la convocatoria de bolsa de empleo y figuren en las relaciones definitivas de los candidatos", resalta la consejería, dejando claro sus criterios a la hora de "priorizar la especialidad" y,  dentro de cada bolsa, "el orden de puntuación definitiva de cada candidato".  

Galicia fue pionera en 2016 al crear la categoría estatutaria de enfermero/a especialista en el ámbito familiar y comunitario. De hecho, actualmente, el Servizo Galego de Saúde (Sergas) trabaja con el objetivo de potenciar cada vez más su peso en la sanidad gallega. Así, para las cobertura de plazas del Sergas que están creadas presupuestariamente para especialistas, se prioriza a profesionales que tengan esa formación adicional frente a las listas de Enfermería sin especialidad, de acuerdo con lo que dispone el actual Pacto de selección de personal estatutario temporal del sistema público de salud de Galicia.

Ahora, todas las vacantes que se están produciendo de Enfermería generalista se están transformando en Enfermería especialista en Atención Primaria. La última Oferta de Empleo Público (OPE) del Sergas incluye la convocatoria de 128 plazas de personal estatutario de esta categoría específica. Este mismo año han sido ofertadas 53 plazas de formación especializada en Enfermería Familiar y Comunitaria (EIR) en la región. 

Algo similar ocurre en la Región de Murcia donde, "con toda normalidad, y de acuerdo con las necesidades asistenciales, se ofrecen a cada una de las bolsas de especialistas los nombramientos correspondientes". El Servicio Murciano de Salud ha ido implantando las especialidades de Enfermería, y creando bolsas de trabajo específicas, con Geriatría como la única pieza restante para completar la 'colección'. 

Reconversión de enfermeras generalistas

En el caso cántabro, el propio consejero de Salud, César Pascual, ha confirmado en sesión plenaria que la comunidad autónoma trabaja "en la implantación paulatina de la especialidad en el Servicio de Salud". "Va a mejorar notablemente", avanzaba hace unas semanas. Eso sí, ha afeado el hecho de que "al Ministerio de Sanidad le hayan entrado las prisas 20 años después de incorporar la Enfermería Familiar y Comunitaria y que para ello se le haya ocurrido meterlo en unos criterios de financiación": "O todo o nada", recriminaba. 

Por lo pronto, el titular de la cartera autonómica ha asegurado que en Cantabria "la intención es reconvertir enfermeras generalistas". Eso sí, basándose en cinco criterios. El primero es la seguridad jurídica y de gobernanza. "La implantación debe realizarse con pleno respeto al marco normativo autonómico y mediante negociación en Mesa Sectorial", ha subrayado. Además, "el desarrollo del modelo debe ser coherente con los planes estratégicos de Atención Primaria y el Marco Estratégico para Cuidados".

En segundo lugar, ha explicado, se debe hacer "una planificación responsable de los recursos humanos". "La incorporación debe hacerse mediante la transformación progresiva de las plazas de enfermeras generalistas en plazas de especialistas, priorizando aquellas zonas donde el impacto asistencial sea mayor. La provisión de estas plazas se realizará mediante procesos de estabilización y concursos específicos que valoren adecuadamente la especialidad y la experiencia en Primaria", ha detallado.

Sumado a ello, ha puntualizado que se tendrá en cuenta "la organización asistencial", es decir, será prioritario definir las competencias de las especialistas. Asimismo, el cuarto criterio hace hincapié en garantizar "la calidad y la evaluación". Por otro lado, el quinto señala la necesidad de apostar por la mayor sostenibilidad y eficiencia del sistema". 

La Comunidad de Madrid también optaba recientemente por la recategorización, al nombrar a más de 770 enfermeras como personal estatutario fijo en Enfermería Familiar y Comunitaria en el Servicio Madrileño de Salud (Sermas). Una decisión que obedece a la resolución del proceso de integración voluntaria en esta especialidad convocado en diciembre de 2024 para el personal que presta servicios en la Gerencia Asistencial de Atención Primaria.

Refuerzo de la formación 

En un término medio se encuentra Cataluña, que avanza de manera progresiva en el desarrollo y la consolidación de las especialidades de Enfermería en el ámbito del Sistema de Salut Integral d'Utilització Pública de Catalunya (Siscat). Este proceso se enmarca en un proyecto transversal y continuado, orientado a reforzar la calidad de la atención, mejorar la organización de los servicios y garantizar una mayor seguridad asistencial.

En la actualidad, el Institut Català de la Salut es el único proveedor que ha desarrollado categorías específicas de enfermera especialista con código propio y con requisito formal de titulación, mediante convocatorias públicas. En el resto del Siscat, si bien la especialidad está reconocida y muchas entidades exigen la titulación en los procesos selectivos, la definición y provisión de puestos de trabajo es más heterogénea.

En este sentido, el Plan de acción para la mejora de la atracción y fidelización de profesionales en el sistema prevé avanzar en la incorporación de la categoría de enfermera especialista en el convenio Siscat, con cuatro objetivos. En primer lugar, determinar los puestos de trabajo a cubrir por enfermeras y enfermeras especialistas; en segundo lugar, establecer los requisitos de acceso; el tercero es definir la categoría profesional y, finalmente, asociar una cartera de servicios, avanzando hacia criterios y modelos compartidos en toda la red.

Por su parte, la Direcció General de Professionals de la Salut que comanda Jordi Vilana, ha reseñado que Cataluña participa de manera regular en las convocatorias de enfermeras internas residentes correspondientes a todas las especialidades enfermeras reconocidas legalmente. En el ciclo 2025-2026, la convocatoria incluye 415 plazas asignadas en Cataluña, con una presencia mayoritaria de Enfermería Familiar y Comunitaria.