Enfermería amplía su competencia de dispensación con anticoagulantes orales

La Dirección General de Salud Pública del Ministerio de Sanidad, liderada por Pilar Aparicio, valida una nueva guía de dispensación enfermera, en esta ocasión anticoagulantes orales. De esta forma Enfermería continúa ampliando su competencia prescriptora, ya que se suma a Heridas; Hipertensión y la de Diabetes Mellitus tipo 1 y 2; Quemaduras y Ostomías.

Según consta en el Boletín Oficial del Estado, la decisión de validar la última guía para la indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos sujetos a prescripción médica por parte de las enfermeras fue aprobada en la reunión el 30 de mayo de la Comisión Permanente de Farmacia del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud.

Esta guía se enmarca dentro del marco de desarrollo establecido en el Real Decreto 954/2015, de 23 de octubre, por el que se regula la indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos y productos sanitarios de uso humano por parte de las enfermeras, así como las modificaciones realizadas por el Real Decreto 1302/2018 de 22 de octubre.

Se debe tener en cuenta lo preceptuado en la Ley de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios aprobada por el Real Decreto Legislativo 1/2014 de 24 de julio, por el que el Gobierno regulará la indicación, uso y autorización de dispensación de determinados medicamentos sujetos a prescripción médica por los enfermeros, en el marco de los principios de la atención integral de salud y para la comunidad asistencial, mediante la aplicación de protocolos y guías de práctica clínica y asistencial, de elaboración conjunta, acordados con las organizaciones colegiales de médicos y enfermeros y validados por la Dirección General de Salud Pública, Calidad e Innovación del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.

Tratamiento con anticoagulantes orales

El tratamiento con anticoagulantes orales (TAO), con antagonistas de la vitamina K o antivitamina K (AVK), tiene por objeto alargar el tiempo de coagulación, hasta un intervalo eficaz y seguro, en el que se evite la aparición de trombos sin provocar riesgo de hemorragia.

El uso terapéutico de los AVK tiene una amplia experiencia de uso y se inició hace más de cincuenta años. El TAO ha resultado fundamental como carácter preventivo, mejorando notablemente el pronóstico de los pacientes con riesgo de enfermedad tromboembólica, ya que pueden evitar un gran número de trombosis venosas profundas, embolismos pulmonares y embolias cerebrales.

Los AVK ejercen su efecto anticoagulante por inhibición del complejo enzimático de la vitamina K epóxido reductasa y bloquean la síntesis de varios factores de la coagulación, así como de las proteínas procoagulantes C y S. El más utilizado en España es el acenocumarol. Este es absorbido rápidamente en el tracto gastrointestinal, en un tiempo máximo de entre tres y cuatro horas. El tiempo preciso para que se produzca la acción sobre el tiempo de protrombina es de dos horas y la duración máxima de 48 horas.

La guía es fruto de un trabajo colaborativo multidisciplinar, en el que, además de trabajar con un grupo de profesionales en representación de las organizaciones sanitarias y corporaciones profesionales implicadas, se ha contado con la colaboración de expertos externos al grupo de diferentes ámbitos profesionales. La revisión de los contenidos de esta guía se realizará al menos cada cinco años, con objeto de incorporar la nueva evidencia disponible.