Rueda de prensa sobre la técnica con radiología intervencionista mínimamente invasiva para reabrir la vena porta en menores.
Vall d'Hebron logra un 50% de éxito en el uso de radiología intervencionista para tratar la hipertensión portal en menores
Los especialistas del hospital llevan a cabo la recanalización de la vena porta con esta técnica desde 2018, siendo el único de España
Y además: El hospital Vall d’Hebron duplica los trasplantes pediátricos de hígado
El Hospital Universitari Vall d'Hebron ofrece una alternativa a los pacientes de toda España y de otros países de Europa en el tratamiento de la hipertensión portal en menores y adolescentes. El centro usa la recanalización de la vena porta con técnicas de radiología intervencionista, una técnica que usa desde 2018, siendo el único hospital del país en hacerlo.
La obstrucción extrahepática de la vena porta es una causa importante de hipertensión portal en la población pediátrica. Mientras que en los adultos su causa frecuente es la cirrosis, y a menudo termina con indicación de trasplante hepático, en menores los factores asociados con más frecuencia son la prematuridad, la cateterización de la vena umbilical y diversas enfermedades neonatales. A pesar de ello, en más de la mitad de los niños y adolescentes afectados la causa es idiopática, es decir, que no es posible identificar ningún factor de riesgo claro después de una investigación exhaustiva.
Hasta 2018, la técnica más habitual era vigente desde los años 90 y consiste en un procedimiento más invasivo que no se puede realizar en todos los pacientes. De los 24 pacientes tratados con radiología intervencionista, con edades comprendidas entre año y medio y 18 años, hubo éxito "técnico" en 12 pacientes, de los cuales diez permanecen con la vena porta permeable en la actualidad.
La vena transporta la sangre procedente del intestino y el bazo hacia el hígado. Su obstrucción puede provocar aumento de la medida del bazo con disminución del recuento de plaquetas, hemorragia por varices y otras complicaciones graves en el ámbito neurológico y respiratorio. Tradicionalmente, solo se podían tratar las complicaciones de la hipertensión portal con técnicas quirúrgicas y endoscópicas, pero no su causa.
Éxito de la técnica en aumento
"Vall d'Hebron ha llevado a cabo 24 recanalizaciones de vena porta extrahepática en pacientes pediátricos con radiología intervencionista, con una edad media de ocho años. Se trata de una alternativa mucho menos invasiva que el tratamiento quirúrgico Rex tradicional. En un 50 por ciento de los casos ha sido un éxito", ha asegurado Daniel Barnés, de Radiología Intervencionista de Vall d'Hebron.
No obstante, "un 50 por ciento de éxito es poco para nosotros", ha señalado en rueda de prensa la jefa de Sección de Radiología Intervencionista, Mercedes Pérez. "El porcentaje de éxito está aumentando y llega al 70 por ciento en los últimos años", ha incidido. En la sala de radiología intervencionista, con una ecografía los especialistas pinchan directamente las venas del bazo y el hígado. Bajo guía radiológica se hace un cateterismo y utilizando microguías y microcatéteres se logra volver a abrir la vena porta trombosada, conectando de nuevo el hígado con el intestino y el bazo.
"En más de la mitad de los casos, los profesionales de Radiología Intervencionista tienen éxito con el procedimiento. Si no es así, el intento de recanalización portal con radiología no contraindica una cirugía posterior y además puede aportar información detallada de la anatomía vascular para escoger la opción quirúrgica más adecuada para el caso, algo muy útil ya que hablamos de cirugías muy complejas y que, por tanto, deben ser individualizadas", ha detallado José Andrés Molino, cirujano pediátrico especializado en cirugía hepatobiliopancreática y trasplante hepático pediátrico.
Recuperación y colaboración
Así, la recuperación de los pacientes pasa de una semana de hospitalización e incluso ingresos en UCI a una vuelta prácticamente a la normalidad en 24 horas tras dos pinchazos en el bazo y el hígado, dos horas de intervención y dos tiritas.
"La recanalización percutánea de la vena porta con radiología intervencionista es un procedimiento complejo y puede presentar complicaciones, pero resulta una alternativa a la cirugía tradicional mucho menos invasiva y ha demostrado resultados óptimos", ha agregado el jefe de Sección de Hepatología y Trasplante Hepático Pediátrico, Jesús Quintero.
Aunque la anterior técnica generaba complicaciones, la nueva conlleva retos para los especialistas. Uno de ellos es que no hay material específico para realizar estas intervenciones a pacientes pediátricos, lo que dificulta la tarea, así como la poca prevalencia de esta problemática, a la que se le busca dar respuesta con un seguimiento a los recién nacidos asociados a una cateterización de la vena umbilical.
"Hospitales con radiología intervencionista pediátrica hay muy pocos y son técnicas muy avanzadas", ha destacado Pérez. Si Vall d'Hebron se introdujo en ella hace ocho años, al hospital se le podría sumar próximamente otro centro español, ya que jefa de Sección de Radiología Intervencionista adelanta que están colaborando con un hospital de Madrid para que conozcan esta técnica.
