Una investigación internacional en la que ha participado el Hospital del Mar ha demostrado, tras analizar a 500 pacientes, que el tratamiento antibiótico en infecciones óseas es capaz de reducirse de tres meses a seis días sin perder eficacia. Además, los resultados han demostrado que esta estrategia no es inferior al tratamiento convencional en términos de curación. El centro catalán ha sido el único hospital de toda España que ha participado en este estudio, y tras demostrar que el nuevo tratamiento ya se puede incorporar a la clínica, desde el hospital afirman que “el Sistema Sanitario de Salud (SNS) está preparado para incorporar estos resultados, aunque hay que tener en cuenta una particularidad: el tratamiento de las infecciones osteoarticulares complejas requiere equipos multidisciplinares muy especializados”.
El especialista del centro que ha participado desde un inicio en el estudio Solario es Daniel Pérez Prieto, jefe del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital del Mar, que afirma en Redacción Médica que, tradicionalmente, “el tratamiento de las infecciones osteoarticulares combinaba una limpieza quirúrgica de la zona afectada con una antibioterapia sistémica prolongada, administrada por vía intravenosa y posteriormente oral. La duración habitual era de unas seis semanas, aunque, dependiendo del tipo de infección y de la cirugía, podía prolongarse hasta tres o incluso seis meses”.
Sin embargo, en los últimos años se cuenta con sustitutos óseos que, además de cumplir la función de reemplazar el hueso afectado gracias a su composición de hidroxiapatita, incorporan antibióticos: “La propuesta de Solario fue especialmente ambiciosa. Al principio se consideraba que reducir el tratamiento de seis o doce semanas a tres o cuatro ya habría supuesto un avance importante. Sin embargo, los investigadores plantearon una reducción mucho más drástica: limitar el tratamiento sistémico a una sola semana”.
Un cambio radical e inmediato en la práctica clínica
El facultativo asegura que, con los resultados del estudio, publicado en The New England Journal of Medicine, se va a cambiar la práctica clínica en este escenario: “Cuenta con un número de pacientes suficientemente amplio como para que sus resultados puedan trasladarse ya a la práctica clínica. Pese a ello, uno de los aspectos que se está investigando ahora es la coste-efectividad de este abordaje”.
En este sentido, Pérez Prieto afirma que, pese a que el antibiótico local pueda tener un coste elevado, “hay que tener en cuenta el ahorro que supone no administrar antibióticos sistémicos durante semanas o meses y evitar que los pacientes tengan que acudir a consultas periódicas, por ejemplo, cada dos semanas, para realizarse analíticas y controlar posibles efectos secundarios”.
Ante la duda de si los hospitales españoles están preparados para realizar esta nueva cirugía, el especialista asegura que “no es especialmente compleja desde el punto de vista técnico, pero sí necesita la participación coordinada de diferentes profesionales: traumatólogos, infectólogos, microbiólogos y cirujanos plásticos, entre otros. Por tanto, no es un abordaje que pueda realizarse en cualquier hospital, sino que requiere unidades con experiencia en el tratamiento de estas infecciones”.
Reducir el tratamiento antibiótico logrará tres niveles de impacto
Además, y con respecto al impacto que tendrá la consolidación de este nuevo abordaje en las listas de espera, la disponibilidad de camas y los costes del sistema sanitario, el facultativo explica que existen también resultados secundarios que tienen un impacto directo en los pacientes: “Se consigue reducir aproximadamente tres días la estancia hospitalaria, se disminuye el número de visitas y consultas externas y al reducir la duración de esta antibioterapia, disminuyen también las pruebas, las analíticas y las visitas que necesitan”.
Por tanto, el especialista habla de tres niveles de impacto: “El beneficio individual para el paciente, al reducir los efectos adversos; el beneficio para el hospital y el sistema sanitario, al disminuir los ingresos, las consultas y el consumo de recursos; y el beneficio global para la sociedad y el medioambiente, al reducir el uso de antibióticos y contribuir a frenar las resistencias bacterianas”.