El ejercicio de la Medicina se enfrenta a un ecosistema en constante transformación marcado por los avances tecnológicos y la gestión de datos masivos que, además de una capacitación técnica, precisan de una reflexión ética en su abordaje. A esto se suman otras cuestiones de corte moral ya asentadas en la práctica médica -como la gestión de la confidencialidad, el aborto o la eutanasia- que hacen aflorar las inquietudes deontológicas de los profesionales. Ante este escenario, los facultativos demandan una mayor orientación, según revela una reciente encuesta promovida por la Unión Europea de Médicos Especialistas (Uems), que refleja que nueve de cada diez médicos consideran necesario incrementar la formación ética que recibe.
Junto a los resultados de esta encuesta, que se hace eco de las principales preocupaciones en este campo entre los médicos europeos, la Uems ha presentado una propuesta formativa para aterrizar en los programas de las diferentes especialidades, a fin de abordar los grandes debates presentes en la profesión. Como presidente de la Federación Temática de Ética Médica de esta entidad, José María Domínguez analiza en conversación con Redacción Médica los principales retos a abordar para hacer frente a estos desafíos.
El también responsable de la Comisión de Ética y Deontología Médica de la Organización Médica Colegial (OMC), resalta como a través de esta entidad, España ha tomado un papel decisivo en el impulso a la formación ética “como parte del cuerpo doctrinal de la formación médica”.
Las discusiones sobre ética médica se han vuelto un tema candente en los últimos días, a raíz del cuestionamiento que ha expresado Alberto Núñez Feijóo sobre los marcos legales vigentes en materia de aborto y eutanasia. El candidato a la presidencia por el PP ha anunciado su intención de reformar la normativa sobre estos derechos, planteando que, en el caso de la eutanasia, "los médicos juegan un papel secundario". Siendo un motivo recurrente de discusión entre el colectivo médico, la encuesta de la Uems también ha sondeado la preocupación por estos asuntos.
A nivel nacional, si bien en base a un reciente análisis de la propia OMC se aprecia una presencia de estas cuestiones en los programas formativos, persisten retos para aumentar su presencia. A juicio del doctor, el principal es la necesidad de aterrizar más estas cuestiones en el posgrado, tanto en el MIR como en la formación continuada. Para el representante de la OMC, este estudio pone de manifiesto que en “prácticamente todas las facultades de Medicina hay programas de formación en ética médica, pero tenemos que mejorar para homogeneizarlos”.
Equidad, privacidad y consentimientos informados: principales preocupaciones
La encuesta promovida por la Uems, en la que han participado médicos de una treintena de países europeos, revela algunas tendencias entre las inquietudes más comunes de los facultativos. Aunque Domínguez subraya las notables diferencias que se aprecian entre países, por cuestiones culturales y estructurales, destaca el carácter “transversal” de la ética médica que permite hacer un diagnóstico común.
Los profesionales consultados fueron cuestionados por sus inquietudes respecto a 25 tópicos, incluyendo cuestiones como el final de la vida, la confidencialidad y privacidad, las inequidades en el acceso a los cuidados, el consentimiento informado, la IA o los errores médicos.
En la fotografía que deja esta encuesta, Domínguez explica que hay tres cuestiones que se han detectado como las que requieren mayor atención. La primera de ellas es el acceso a la asistencia sanitaria, donde reconoce que en España hay un menor grado de preocupación por el carácter público y universal del sistema sanitario. Como segundo foco de preocupación ética, los resultados de la encuesta sitúan a la protección de la privacidad y confidencialidad de los datos en el manejo de las grandes bases de datos que proliferan en el sector sanitario. El dirigente en la Uems apunta que la introducción de estos nuevos sistemas, si bien son una valiosa herramienta, genera ciertas dudas entre la profesión.
Por último, el especialista alude a la necesidad de reforzar el protocolo de los consentimientos informados, para “desligarlo de una simple autorización firmada para progresar hacia un modelo de diálogo médico-paciente”.
En cuanto a la disgregación por campos de la Medicina, la encuesta señala que las áreas o especialidades donde más inquietudes éticas se detectan son las unidades de Cuidados Intensivos y Paliativos, los servicios de Urgencias y los médicos de Familia, como los profesionales que más decisiones comprometidas se ven abocados a tomar por premura o vulnerabilidad ante situaciones críticas.
El primer programa transversal de ética médica a nivel europeo
Haciéndose eco de los resultados de esta encuesta, la Uems ha dado un paso a la acción para emprender acciones orientadas a impulsar la formación médica en este campo. En este sentido, el organismo europeo ha promovido el primer programa formativo transversal en esta materia.
Se trata de un syllabus aplicable a todas las especialidades para incluir una actualización formativa en cuestiones éticas que se añadan a los programas formativos. “Creo que es un gran avance para los profesionales”, apunta Domínguez, en tanto que va a permitir que “a partir de ahora se mejoren los programas de las especialidades para implantar temas éticos”.