Los seguros de salud revolucionan su asistencia contra las listas de espera

Las listas de espera están en el punto de mira. El crecimiento de la demora asistencial se ha convertido en uno de los grandes debates del sistema sanitario. Profesionales, organismos, y hasta las comunidades autónomas analizan un incremento que se ha acentuado en los últimos tiempos. En ese mismo escenario empieza a tener su propio papel la sanidad privada que, a través de los seguros de salud, dispone de sus propias fórmulas para reforzar aquellas especialidades con mayor lista de espera con una misma receta que no compromete a su modelo: la “inversión tecnológica”.

El seguro de salud es uno de los protagonistas de la sanidad privada. Los últimos datos evidencian que el crecimiento de las pólizas se sitúa en cifras históricas. Por ejemplo, el número de usuarios con una cobertura de este tipo es de 12,8 millones de personas, y el volumen de facturación en primas del último ejercicio rozó la barrera de los 13.500 millones de euros. Una fama que, además, ha convertido al sector en un “aliado imprescindible a la hora de disminuir las listas de espera de la sanidad pública”.

La tecnología para transformar el modelo asistencial

Este es el panorama que tienen ante sí las aseguradoras que, como explican a Redacción Médica, ya empiezan a reformar su modelo para atender aquellas especialidades que presentan una mayor lista de espera. En el caso de Asisa, fuentes de la compañía detallan a este periódico que aquellas que cuentan con “más presión asistencial” son “Traumatología, Salud Mental, Rehabilitación, y determinadas áreas de diagnóstico por imagen”.

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"Hay un crecimiento muy importante de la demanda en especialidades vinculadas al envejecimiento y la cronicidad"

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No es el único apunte que incluyen sus declaraciones. “También estamos viendo un crecimiento muy importante de la demanda en especialidades vinculadas al envejecimiento y la cronicidad, como Cardiología o Neurología”, suma la compañía. Es así como hace referencia a que “el envejecimiento de la población, el aumento de las patologías crónicas y una mayor preocupación de los ciudadanos por el cuidado de su salud explican buena parte de esta tendencia”.

Las aseguradoras confirman un despliegue más o menos similar de las especialidades con mayor lista de espera. En el caso de DKV, fuentes de la entidad enumeran que estas son “Medicina general, Psicología, Psiquiatría, Ginecología, Otorrinolaringología, Alergología, Dermatología, Urología, Podología, Oftalmología, Traumatología, Cardiología y Logopedia”.

Adeslas, por su parte, y haciendo una referencia directa al crecimiento de la demora, recuerda que “las listas de espera aumentaron de forma muy acusada con el Covid”. Es aquí donde entra en juego otro factor que, según explican estas voces, resulta esencial para mantener el sistema: la retención de talento con el “relevo generacional de sanitarios”.

El plan es similar para el conjunto del sector. El impulso del seguro de salud para reforzar aquellas especialidades con mayor demanda y, por lo tanto, una mayor lista de espera, pasa por confiar el modelo a la digitalización. Y es que, más allá de reforzar la capacidad asistencial, las compañías comparten la idea de realizar una “inversión tecnológica”.

“Estamos potenciando la digitalización, la telemedicina y el trabajo en red entre hospitales para mejorar la accesibilidad y agilizar la atención a los pacientes”, confirma Asisa. En esta línea, Adeslas hace referencia a una de las reflexiones que componen su estrategia. “Creemos que en los próximos años la telemedicina va a ganar espacio, ya que facilita el acceso a especialistas y mejora la experiencia del paciente”.

Sus declaraciones van al detalle, y explican cuál es el plan digital que guía a la compañía. “En cuanto a medios tecnológicos, ofrecemos herramientas que ayudan a los profesionales a mejorar la gestión de sus consultas (agendas online, receta electrónica, prescripción electrónica)”, mencionan. A su vez, estas voces relatan que la aseguradora también facilita “la relación multidireccional que tiene que existir necesariamente entre todos los actores del sistema sanitario”.

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La tecnología empieza a consolidarse en los modelos asistenciales

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En el caso de DKV, la compañía se centra en su principal hoja de ruta: la tecnología. Estas fuentes apuntan a que la entidad “avanza en la digitalización de la gestión de la salud con un modelo de atención más ágil, accesible y personalizado, impulsado por tecnología, datos y calidad asistencial”.

Es aquí donde, además, continúan su discurso explicando que “las personas aseguradas de la compañía realizaron más de 214.000 consultas médicas digitales —por videollamada o chat—, cerca de 18.000 al mes”, a lo largo de 2025. Por lo tanto, la tecnología busca ser uno de los principales ejes de su modelo asistencial compuesto por un cuadro médico con más de 50.000 profesionales.

El refuerzo humano para reducir listas de espera

La tecnología es una de las recetas para disminuir la demora asistencial que parece derivarse de la sanidad pública a la privada. Al menos, esa es una de las ideas que desliza el sector asegurador que, no obstante, señala a la inclusión de profesionales como otro de los ejes de este modelo.

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"Hemos realizado un importante esfuerzo inversor tanto en tecnología como en recursos humanos"

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“En los últimos años hemos realizado un importante esfuerzo inversor tanto en tecnología como en recursos humanos”, confirma Asisa. Lo cierto es que la aseguradora, cuya estrategia está estrechamente vinculada a HLA Grupo Hospitalario, ha hecho una apuesta que ahora detalla a este periódico. Es así como explica que se han “ampliado hospitales, abierto nuevos centros médicos y reforzado sus equipos profesionales para responder al incremento de la demanda asistencial”.

En concreto, estas voces confiesan que desde 2020 se han invertido “más de 335 millones de euros”, de los que “la mayor parte de ellos” han estado destinados a “la ampliación y modernización” de la red asistencial de Asisa.

El plan de Adeslas pasa por mantener trabajadores y, por lo tanto, recursos humanos. Así lo especifica la compañía, que señala que desde hace años se plantean políticas diseñadas “para favorecer la retención e incorporación de los mejores profesionales a nuestro cuadro médico”.

Así, estas voces comentan que se enfocan en aspectos como la formación de los profesionales a través de un portal propio, Adeslas Campus, destinado a aquellos trabajadores de su cuadro médico en el que “se incluyen cursos, herramientas, acceso a fondos bibliográficos y calendarios de programas formativos”.

La clave para no comprometer el modelo

El riesgo está sobre la mesa. La inclusión de estas estrategias dispone de varios caminos, y uno puede pasar por comprometer el modelo asistencial de los seguros de salud. Sin embargo, las aseguradoras parecen haber dado con la solución para que este escenario no aparezca.

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"La sanidad privada necesita seguir invirtiendo para mantener la calidad asistencial"

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“La clave está en combinar crecimiento con eficiencia y sostenibilidad”. Esa es la respuesta de Asisa que, a la par, hace una reflexión sobre el sector: “La sanidad privada necesita seguir invirtiendo para mantener la calidad asistencial, pero eso exige optimizar recursos, avanzar en digitalización y mejorar la gestión”.

Estos serían los pilares de la compañía. Además, las voces consultadas por Redacción Médica añaden una idea global sobre el futuro sector asegurador. “Debemos evolucionar hacia un modelo más preventivo y personalizado, que ayude a contener la presión asistencial y mejore los resultados en salud a medio y largo plazo”, resumen.

La respuesta de Adeslas va en la misma línea. Las fuentes de la compañía resaltan que desde hace un tiempo vienen impulsando “la necesidad de evolucionar el modelo asistencial hacia una medicina basada en valor, de forma que se trabaje con un único fin: conseguir mejores resultados en salud; esto es, utilizar los siempre escasos recursos sanitarios de forma adecuada”.

El panorama actual sitúa al seguro de salud como un motor de transformación y un pilar de sostenibilidad para el sistema sanitario en su conjunto. Ante el reto de la presión asistencial y el incremento de la demanda en la sanidad pública, las compañías aseguradoras demuestran que el camino para salvaguardar su propio modelo de negocio y asistencial pasa por la evolución hacia una medicina preventiva, personalizada y basada en el valor. Todo ello con la inversión de recursos humanos e infraestructuras con herramientas tecnológicas y telemedicina. Una combinación que ayuda a fomentar la figura de la sanidad privada como un aliado para mitigar la saturación de las listas de espera.