Las reclamaciones jurídicas no han dejado de aumentar en los últimos años en el sistema sanitario. La complejidad de las intervenciones realizadas y la mayor conciencia de demanda por parte del paciente fomentan la judicialización de un mayor número de casos clínicos. Así, los seguros de responsabilidad civil se han convertido en un elemento fundamental en la práctica asistencial, como protectores del patrimonio de profesionales y entidades. Para evitarlos, se requiere de comunicación. Para dotarlos de sostenibilidad, se necesita regulación normativa y baremo propio para el campo de la salud.
Este tipo de pólizas ha protagonizado una de las mesas de debate del Primer Congreso de la Mutua de los Profesionales Sanitarios, organizado por la Agrupación Mutual Aseguradora (AMA). Un espacio en el que han participado el director médico del Centro Bmum, Jackie Calleja; el director del Área de Seguros de Unespa, Manuel Mascaraque; el diputado de la Asamblea de Madrid y senador, Enrique Ruiz Escudero; y el magistrado de la Sala de lo Civil del Tribunal Supremo, José Luis Seoane. La directora general de AMA, Raquel Murillo, se ha encargado de su moderación.
“Es importante integrarlos en el día a día del sanitario”, ha comenzado la representante de la entidad organizadora. Una salvaguarda para un profesional que acude cada vez con mayor frecuencia a los tribunales.
Raquel Murillo Solís, directora General A.M.A.
Regulación de la evaluación de las posibles negligencias
Buena parte del debate ha girado en torno a la valoración del daño sanitario. Los ponentes han versado sobre la necesidad de establecer un baremo que ayude a determinar el precio de las indemnizaciones, como sucede en el caso de los accidentes de tráfico. "Contar con certidumbre a la hora de determinar las cuantías resulta imprescindible. Por ello, creemos que necesitamos una regulación específica que ayude a determinar el coste del siniestro", ha afirmado Mascaraque. Un elemento para incorporar en una hipotética y "anhelada" Ley de Responsabilidad Civil en el sector asistencial."
Manuel Mascaraque, director del Área de Seguros Generales de UNESPA.
Desde el ámbito de los tribunales, Seoane ha recalcado que una evaluación homogénea del perjuicio asistencial favorecería "la actuación judicial y la resolución pacífica del conflicto". Eso sí, ha puntualizado que las tablas diseñadas deben complementarse con la valoración individual de cada caso. Por su parte, Escudero ha incidido en que también ayudaría a licitar los contratos de aseguramiento de los servicios sanitarios, tarea que ha remarcado que "es complicada" para los gestores públicos.
José Luis Seoane Spiegelberg, magistrado de la Sala de lo Civil del Tribunal Supremo.
Posición del profesional ante la reclamación
La autoconciencia del paciente sobre su situación se encuentra entre los principales impulsores del incremento de las demandas en el ámbito sanitario y, por ende, la actuación de los seguros de responsabilidad civil. "La judicialización de la Medicina se ha convertido en frecuente", ha confirmado Calleja. El facultativo es propietario de una clínica ginecológica, donde los profesionales, en ocasiones, tienen miedo a realizar determinadas intervenciones por no afrontar las posibles denuncias. "Esto condiciona la propia asistencia", ha continuado.
En este sentido, el ponente ha remarcado que informar correctamente al paciente es el principal elemento para evitar las reclamaciones de los pacientes. "La mayoría de ellas no están centradas en los efectos de la actuación clínica, sino en la ausencia de datos que maneja en relación con la intervención a la que se somete", ha recalcado Calleja. Así, el consentimiento informado se entiende como una de las principales herramientas para dotar de seguridad a los profesionales sanitarios. Una idea que se ha repetido a lo largo de la jornada celebrada por AMA.
Jackie Calleja, director Médico del Centro Bmum.
Además, el ginecólogo ha reconocido que los médicos deberían reforzar sus conocimientos sobre el ámbito legal. "La verdad es que los médicos no sabemos sobre leyes", ha indicado. La formación en el grado se entrevé clave para fortalecer la capacitación del colectivo facultativo en materia jurídica.
Soluciones a futuro
La mesa de debate también ha servido para buscar respuestas al abordaje de la responsabilidad civil en el caso de los sanitarios. Escudero y Mascaraque han afirmado que sería fundamental contar con un observatorio permanente sobre este asunto. Una biblioteca "profesionalizada" que recogiese todos los casos de reclamación por parte de los pacientes, con su correspondiente análisis. "Una entidad en la que participasen víctimas, abogados y administración", ha enumerado el director del Área de Seguros Generales de Unespa. Este podría complementarse con la construcción del solicitado y requerido marco legal que han abordado durante el espacio de diálogo.
Enrique Ruiz Escudero, diputado de la Asamblea de Madrid y senador, portavoz del Grupo Popular en la Comisión de Sanidad
Más compleja se ve la aplicación de un consorcio asegurador que garantice la cobertura de este tipo de casos. No significa que no estén de acuerdo con él. El parlamentario madrileño lo considera una buena alternativa. El objetivo no deja de ser otro que fomentar la seguridad del paciente, pero también la del ejercicio profesional.
Un momento durante la mesa de debate.