La Administración ya tiene una propuesta económica para el modelo Muface. La renovación de los conciertos sanitarios de Isfas (que dota de asistencia a la Guardia Civil y a las Fuerzas Armadas) y de Mugeju (que hace lo propio con jueces, fiscales y el resto del personal de la Administración de Justicia) avanza con la definición de sus líneas generales. Ambos contratos tendrán un año de duración, a lo largo de 2027, y una prima económica que aumenta hasta en un 2 por ciento. Esas son las cifras que abanderan la nueva etapa del futuro del mutualismo administrativo, si bien no son las únicas que salen a relucir en la oferta de Moncloa al sector asegurador. Tal y como ha podido confirmar Redacción Médica, los conciertos de los 'hermanos' de Muface contienen, como una de sus principales novedades, un cambio económico: la imposición de siete tramos por primas de edad basados en el riesgo de los usuarios.
Esta no es la única reforma que incluyen los documentos. Los pliegos, que ya están disponibles en la Plataforma de Contratación del Sector Público, contienen otras modificaciones que afectan tanto al sector asegurador como a los propios mutualistas. Estos últimos, los funcionarios, son más de medio millón de personas (500.000 en Isfas y cerca de 90.000 en Mugeju). Uno de estos aspectos se centra en perfeccionar el mecanismo relativo a los tiempos de espera impuesto en la sanidad concertada. Así, los 'hermanos' de Muface tendrán varias normas relativas al máximo de días que se puedan aplicar a las consultas. Por ejemplo, tres como mucho para Atención Primaria.
Las nuevas primas de los 'hermanos' de Muface
La oferta de Moncloa ya está en manos del sector asegurador. Tal y como ha adelantado Redacción Médica, Asisa y Adeslas ya han confirmado que analizarán los nuevos pliegos de los conciertos de Mugeju e Isfas. Si bien, aún no han tomado una decisión sobre la futura presentación de ofertas, cuyo cierre tendrá lugar el 26 de octubre a las 23.59.
Esa fecha está marcada en el calendario. Y en los documentos a los que ha accedido este periódico. De hecho, entre los pliegos se encuentran las principales novedades para el cambio económico en el que se va a sumergir el mutualismo administrativo. Una remodelación que va más allá de la propuesta de primas, que ha quedado en 609.361.021,79 euros para Isfas y en 88.754.290,08 euros para Mugeju.
Esta actualización es similar a la que se produjo en la segunda y en la tercera licitación de Muface. Un escenario que tuvo lugar después de que las compañías aseguradoras dejasen desierto el primer proceso licitador de la mutualidad dirigida por Myriam Pallarés al aludir a la infrafinanciación del concierto. Es decir, que Mugeju e Isfas incluyen, como lo hizo su 'hermano', las primas por tramos de edad.
Estas, como ha podido confirmar Redacción Médica, están divididas en siete tramos. Estos son:
- 00-04 años: 58,24 euros
- 5-14 años: 32,49 euros
- 15-44 años: 49,75 euros
- 45-54 años: 68,49 euros
- 55-64 años: 117,09 euros
- 65-74 años: 214,96 euros
- Más 74 años: 273,97 euros
Los tiempos de espera para Isfas y Mugeju
Los conciertos de Isfas y Mugeju, tal y como se encuentran redactados en este primer proceso licitador de 2026, contienen otra idea relacionada con los tiempos de espera de la atención sanitaria. De hecho, es una obligación para las aseguradoras que quieran postularse a estos contratos y que se encuentra relacionada con las listas de espera.
En este sentido, el Gobierno apuesta por perfeccionar el mecanismo denominado como Garantías de Tiempo Máximo de Acceso a la Atención. Este apartado, que ha analizado Redacción Médica, hace especial hincapié en Atención Primaria. Así, impone un máximo de 3 días para consulta médica o de Enfermería; 10 días para Odontología y Podología; y 15 días para Fisioterapia.
En lo referente a lo relacionado con la Medicina Especializada y las Intervenciones, Moncloa decreta un máximo de 15 días para primeras consultas de Niveles I y II 30 días para otras especialidades y procedimientos quirúrgicos programados; y 7 días para consultas derivadas desde servicios de Urgencias.
El Ejecutivo contempla el caso de que las compañías incumplan estas normas. En esta línea, el texto explica que se refuerza el procedimiento mediante el cual, si la entidad no ofrece cita en los plazos máximos fijados en un plazo de 5 días tras ser notificada, el mutualista puede acudir a medios no concertados con cargo a la entidad.
Las mutualidades, y en concreto los 'hermanos' de Muface, Mugeju e Isfas, definirán su futuro en este último tramo del 2026. Por el momento, Moncloa ha dado un paso clave con la publicación de los pliegos, si bien ahora serán las aseguradoras las que tendrán la última palabra.