Antonio Pérez presidió la Sociedad Española de Diabetes y, en un posicionamiento conjunto con la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición, consiguió la financiación de la monitorización continua de glucosa en diabetes tipo 2 con terapia intensiva o de múltiples dosis. Ahora, desde la dirección de la Fundación de la sociedad científica, cargo que compagina con la jefatura de Endocrinología y Nutrición en el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona, ha acompañado a la Federación Española de Diabetes en la presentación de su campaña Vive+.
Este medio ha tenido oportunidad de preguntarle por el ritmo de financiación de la monitorización continua de glucosa a nuevos escenarios. “Ahora estamos en la fase de dar el salto a la insulina basal. El problema es el volumen y el coste. La terapia intensiva beneficia a entre 125.000 y 150.000 personas en España. Si vamos a los pacientes con insulina basal, el número es muy superior, en torno al 15% de las personas que tienen diabetes en España. Y esto, presupuestariamente, es muy importante. Tendremos que priorizar por presupuesto, pero por los recursos que habrá que poner a disposición del paciente. El SNS ahora mismo no tiene esos recursos y tendremos que ver qué dejo de hacer para poder dar esa cobertura, porque no va a haber más recursos”.
Raquel García Gordon, directora general de Dexcom, que patrocina a la FEDE y su campaña, también ha manifestado su posición: “La ampliación de la financiación de la monitorización a pacientes con insulina basal está en la mesa del Ministerio. Creo que contamos con la suficiente evidencia para que, de la mano de las sociedades científicas y de los pacientes, se pueda apostar por la ampliación de la financiación a otros colectivos donde realmente observamos una mejora de resultados, tanto en prevención como en longevidad. Dexcom está apoyando la financiación de la monitorización en insulina basal, que es la fase natural de incorporación a la cartera básica. En otros países ya está financiado y en España estamos aún en la cola”.
En cuanto a una hipotética extensión de la monitorización continua de la glucosa, como sugería el estudio Connect que analizamos en Redacción Médica, el experto cree que “serán la siguiente fase. Esto es un cambio de paradigma y al final se tiene que imponer. Ahora mismo trabajamos con la glucemia capilar, un mecanismo cruento que da una información puntual de ese momento y podemos pasar a una técnica incruenta que proporcione información continua. Pero, como todo en la vida, tendrá que ir con unos plazos. No se puede hacer de golpe”.
Un nuevo modelo de diagnóstico y de cuidado
Una hipotética extensión de la monitorización continua de glucosa a población sana con fines preventivos supondría un giro radical para el que nuestro SNS no está preparado. Pérez, además, sugiere prudencia y método científico: “Lo primero es confirmar que las conclusiones del estudio Connect son aplicables a España. Después, hay que considerar que nos movemos con unos criterios diagnósticos que no tienen nada que ver con la información que nos da la monitorización. Tendríamos que estudiar si, empleando la información de la monitorización, identificamos pacientes que después vayan a sufrir complicaciones relacionadas con la diabetes y si eso tiene ventajas sobre los sistemas que empleamos ahora mismo para diagnosticar”.
El presidente de la Fundación del SED explica también que la información solo mejora el control si permite accionar y tomar decisiones con ella. “La monitorización, por sí misma, no lleva a grandes mejoras. El paciente tiene que saber qué hacer con los datos, no esperar a la visita dentro de tres o seis meses”
Y, por otra parte, el factor de educar en salud a la población, ya que la extensión masiva podría conducir a situaciones de ansiedad en algunas personas y a un exceso de medicalización en personas sanas.
“Un efecto posible es que algunas personas podrían sentirse enfermas antes de estarlo realmente. Primero, antes de implementarlo, hay que valorar la eficacia y después coste-eficacia o coste-beneficio. Además, sabemos que hay cosas que funcionan y a las que no dedicamos suficiente, como mejorar la alimentación y la actividad física. Si eliminamos la obesidad, probablemente el 80% de la diabetes tipo 2 no existiría”, señala, reivindicando una mayor inversión en hábitos saludables frente al atractivo de lo tecnológico.
En este sentido, García Gordon ha añadido que “hay fármacos para la obesidad que están buscando la financiación en España. La monitorización sería un complemento perfecto para este tipo de pacientes, porque realmente complementa el cambio de hábitos y sería un buen refuerzo”.
Campaña Vive+
Las personas con diabetes (unos cinco millones de personas en España) dedican una media de 27 minutos diarios al automanejo y cuidado directo de su patología. Esta cifra asciende a 65,7 minutos diarios si se tiene en cuenta el impacto global, lo que supone más de una hora al día de carga mental. Un tiempo que equivale a las horas dedicadas a cocinar las cenas de la semana, a una temporada entera de una serie o a una semana de vacaciones.
En el marco del Día Mundial de la Diabetes –que se celebra el día 14 de noviembre–, la Federación Española de Diabetes (FEDE), con el aval de la Fundación de la Sociedad Española de Diabetes y la colaboración de Dexcom, ha lanzado la campaña Vive + para visibilizar esta situación y poner el foco en las soluciones que aportan mayor tranquilidad y bienestar a estas personas.
La iniciativa busca visibilizar cómo la educación terapéutica y el acceso a la innovación tecnológica pueden ayudar a que la diabetes ocupe menos espacio mental y emocional en el día a día, permitiendo a las personas centrarse en aquello que realmente importa: compartir tiempo con su familia, desarrollar sus proyectos personales, disfrutar de actividades cotidianas y vivir más plenamente el momento presente.
Juantxo Remón, presidente en funciones de FEDE, ha explicado que “la educación terapéutica y los avances tecnológicos, gracias a que facilitan la toma de decisiones, aportan mayor autonomía y tranquilidad a las personas con diabetes".