La sanidad privada quiere reducir la burocracia entre las aseguradoras y los hospitales. Con el objetivo fijado, la Fundación IDIS, encargada de aglutinar a las empresas del sector sanitario privado, ya se encuentra en la fase final de uno de sus últimos proyectos. Bautizado como Eficiencia de Procesos, este plan nació a mediados del pasado enero y ya ha comenzado a dar sus primeros pasos en firme. En concreto, el organismo dirigido por Marta Villanueva ha impulsado un proyecto piloto de la mano de Vithas y DKV para eliminar papeleo, evitar duplicidades y acelerar los trámites existentes entre los centros y las compañías. Todo ello a través de la creación de un catálogo común de servicios hospitalarios.
El IDIS está inmerso en la promoción de distintas iniciativas vinculadas al sector privado. El Espacio de Datos de la Sanidad Privada (EDSP), el proyecto miHC o Nexo IA son algunos de los ejemplos más recientes. A todos ellos se suma ahora el de Eficiencia de Procesos, sobre el que la Fundación lleva más de siete meses trabajando y que busca "mejorar los procesos hospitalarios y reducir la complejidad administrativa".
La privada avanza en la reducción de burocracia hospitalaria
La Fundación IDIS llega a la fase final del proyecto. Así lo ha avanzado el propio organismo que ha recordado que esta iniciativa está "orientada a establecer un marco compartido que permita simplificar y eficientar los procesos entre los grupos hospitalarios y las compañías aseguradoras a través de la definición de un marco conjunto".
"El trabajo ha permitido consensuar un catálogo común centrado en tres de los recursos que aparecen con mayor frecuencia en la atención hospitalaria: los quirófanos, las estancias y las salas", explica el Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS). Así, este nuevo 'idioma' contiene más detalles con respecto a cada de uno de estos factores. En concreto, y como detalla el organismo, para cada uno de ellos "se han definido los diferentes procesos, los elementos que pueden incluir, las configuraciones más habituales, las normas de uso y un modelo común de codificación". Además, este catálogo "aborda también los principales atributos vinculados a estos servicios, entre ellos las pruebas diagnósticas, los medicamentos y gases, y los materiales hospitalarios —con especial atención a los fungibles—".
Este sistema cuenta con la participación de 12 entidades del Patronato del IDIS. Estas son Quirónsalud, Vithas, HM Hospitales, Clínica Universidad de Navarra, IMED Hospitales, SegurCaixa Adeslas, Sanitas, Asisa, DKV, Mapfre, Caser y AXA. Si bien, solo dos de ellas (Vithas y DKV) serán las encargadas de liderar una "prueba de concepto" para "analizar la aplicación práctica del catálogo común en los procesos desarrollados entre una compañía aseguradora y un grupo hospitalario".
Estas entidades analizarán la aplicación práctica del proyecto. Más aún, analizarán "si la utilización de unas definiciones, códigos y reglas compartidas contribuye a mejorar la eficiencia de los procesos, facilitar el intercambio de información y reducir las incidencias derivadas de la existencia de catálogos diferentes".
Las conclusiones se conocerán el próximo 10 de noviembre, coincidiendo con la celebración del acto de entrega de los Reconocimientos QH (Quality Healthcare).
¿Cómo es el proyecto del IDIS?
La Fundación IDIS dibuja el punto de partida, el detonante que le ha llevado a impulsar este proyecto de Eficiencia de Procesos. "En la actualidad, cada aseguradora y cada prestador sanitario dispone de su propio catálogo. Aunque todos ellos recogen en gran medida los mismos servicios y actos hospitalarios, existen diferencias relevantes en la forma de denominarlos, describirlos y codificarlos, así como en la definición de los elementos que incluyen o excluyen", apunta.
"Esta heterogeneidad obliga a las entidades a adaptar sus catálogos a los de las diferentes organizaciones con las que trabajan y puede provocar incidencias relacionadas con la interpretación, selección y utilización de los conceptos reflejados", aclara el organismo. Es aquí donde surge el origen del nuevo plan del IDIS: "El catálogo común busca reducir estas diferencias mediante un lenguaje compartido que aporte mayor claridad, transparencia y agilidad a los procesos".
La Fundación se ha encargado de desglosar las principales claves de este proyecto. Para empezar, cuenta con una metodología colaborativa. Precisamente, "combinado el análisis comparativo de los catálogos existentes, la identificación de problemas reales y la elaboración, contraste y validación de propuestas por parte de las compañías participantes".
"En una primera fase se trabajó en la definición de los conceptos comunes correspondientes a quirófanos, estancias y salas, estableciendo sus tipologías, características y normas de uso. Posteriormente, se han desarrollado los atributos asociados a cada producto, sus criterios de aplicación, las agrupaciones frecuentes, el modelo de codificación y una selección de procedimientos específicos", explica el organismo encargado de aglutinar a las empresas de la sanidad privada.
Como portavoz de la Fundación, su directora general, Marta Villanueva, es quien dibuja la realidad de este plan. "Este proyecto refleja la capacidad del sector sanitario privado para trabajar de forma conjunta ante retos compartidos. El consenso alcanzado entre grupos hospitalarios y aseguradoras nos permite avanzar hacia procesos más sencillos, claros y eficientes, respetando al mismo tiempo las particularidades y los acuerdos de cada entidad”, señala.
Así, el IDIS confía en que este catálogo "se concibe como un modelo sectorial de referencia, de carácter voluntario y no vinculante". Por lo tanto, su finalidad consiste en "normalizar la identificación y descripción de los servicios y clarificar los criterios para su utilización". No es, sin embargo, su única meta. A ella se suma la de que este espacio se plantee como "un documento vivo, susceptible de actualizarse con la incorporación de nuevos servicios, especialidades o atributos, de manera que pueda evolucionar junto con las necesidades del sector".