La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) ha informado de la detección de casos de resistencia a determinados antibióticos utilizados para tratar el impétigo infantil en algunas zonas de España. Esta situación obliga a prestar atención a la elección del tratamiento y al uso adecuado de los medicamentos antimicrobianos para evitar que las resistencias comprometan su eficacia.

Según la información trasladada por la Aemps en el marco del Plan Nacional frente a la Resistencia a los Antibióticos (PRAN), los casos identificados están relacionados con cepas de Staphylococcus aureus sensibles a meticilina, pero resistentes a algunos antibióticos de aplicación tópica. En concreto, se ha observado resistencia a mupirocina y ácido fusídico, dos medicamentos empleados habitualmente como primera línea de tratamiento en los casos leves y localizados de impétigo.

La Agencia señala que esta situación se ha detectado en determinadas áreas geográficas, entre ellas Aragón y Palencia. En esta última zona, la alerta surgió tras observarse un incremento de las muestras cutáneas remitidas a los laboratorios de Microbiología por fracaso del tratamiento empírico de esta infección. Los hallazgos se han relacionado con cepas pertenecientes al complejo clonal CC121.

El organismo advierte de la importancia de tener en cuenta el contexto microbiológico local a la hora de seleccionar el tratamiento. Así, la presencia de resistencias en determinadas zonas puede condicionar la respuesta a los antibióticos tópicos utilizados habitualmente y obliga a adaptar las decisiones terapéuticas a las características de cada paciente y a la epidemiología del entorno.

La Aemps recuerda que el impétigo es una de las prioridades de actualización de la Guía Terapéutica Antimicrobiana del Sistema Nacional de Salud (SNS), también conocida como Guía PRAN. Mientras se lleva a cabo esta revisión, considera necesario atender a las recomendaciones disponibles y a la información microbiológica local.

En este sentido, las recomendaciones de Aragón contemplan el empleo de antisépticos tópicos, como la clorhexidina, en determinados casos de lesiones leves y localizadas, antes de recurrir a antibióticos tópicos. Asimismo, cuando no se obtiene una respuesta favorable y existe resistencia a mupirocina y ácido fusídico, o se desconoce la sensibilidad de la cepa, puede valorarse el uso de ozenoxacino.

Por otro lado, si las características de la infección hacen necesario recurrir a un tratamiento sistémico, las cefalosporinas de primera generación continúan siendo una alternativa terapéutica.

La toma de muestras microbiológicas adquiere también especial relevancia en este escenario. La Aemps recomienda obtenerlas siempre que sea posible para conocer las cepas circulantes, identificar sus patrones de resistencia y facilitar el seguimiento de la situación epidemiológica.

Con esta comunicación, la Agencia pone el foco en la necesidad de reforzar la vigilancia de las resistencias antimicrobianas en infecciones pediátricas frecuentes y de evitar que el uso inadecuado de antibióticos reduzca las opciones disponibles para su tratamiento.