Cristina Mouriño / Imagen: Pablo Eguizábal.
El gerente del Hospital La Princesa ha señalado en una entrevista con Redacción Médica que “la integración entre Primaria y Especializada es esencial en la cápita, ya que este modelo de gestión está orientado a utilizar adecuadamente los recursos y entre ellos la demanda, y la única forma de hacer que esa demanda sea adecuada a las necesidades de los pacientes es que Primaria y Especializada estén integradas”. “Posiblemente, ha explicado Miguel Ángel Andrés Molinero, la cápita debería ser para la financiación de Primaria y de Especializada a la vez”.
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Desde la Consejería de Sanidad se está fomentando el trabajo en red de los hospitales madrileños para que no trabajen como unidades aisladas sino que entre todos gestionen recursos de manera compartida, ¿cómo está contribuyendo La Princesa en este sentido?
Estamos iniciando, aparte de alguna colaboración que tenemos, dentro de este ámbito de colaboración que es buscar sinergias y estrategias conjuntas, ahora mismo con el Hospital Niño Jesús con el cual colaboramos en un CSUR (Centros, Servicios y Unidades de Referencia del Sistema Nacional de Salud) y estamos planteando otra serie de estrategias de actuación común dado que los niños tarde o temprano llegan a la edad adulta y pasan al Hospital de La Princesa. A parte de eso tenemos varias colaboraciones y sinergias con el Hospital del Henares, y alguna más con el Hospital de Alcalá, y vamos a seguir potenciando bastantes más. Una esencial es la colaboración con el Ramón y Cajal y con La Paz en el abordaje del ictus agudo hemorrágico. Hemos establecido esas sinergias para atender cada fin de semana un hospital a estas patologías. Y seguiremos potenciándolo aun más.
La Comunidad también ha aprobado la aplicación de las 37,5 horas, ¿se puede hacer ya un balance de cómo está siendo el desarrollo en el hospital? ¿están encontrando dificultades?
No. Se ha desarrollado con toda normalidad. Sí que es verdad que hay alguna excepción que es lógica hacerla y que son circunstancias especiales de algún profesional que hay que adaptarle la situación. Pero está evolucionando bien y no ha habido ninguna incidencia digna de mención.
Recientemente el Consejo de Gobierno aprobó la externalización de los servicios no asistenciales con el objetivo de contribuir a la eficiencia y al ahorro dentro del sistema sanitario regional, ¿aplica La Princesa ya esta fórmula? ¿se plantean la gestión mixta fuera de los ámbitos no asistenciales?
La externalización de servicios siempre hemos tenido. Es decir, la colaboración público-privada en los hospitales siempre ha existido, no en todas las áreas, pero en general el dar participación a prestar servicios en los hospitales de aquello que no es puramente asistencial. Nosotros tenemos el suministro de comidas, la limpieza, o la seguridad, por ejemplo. En todo este ámbito que no es puramente asistencial se seguirá potenciando cada vez más porque realmente nosotros nos dedicamos a la salud.
En cuanto a la colaboración público-privada fuera de los ámbitos no asistenciales ya existe en la Comunidad de Madrid, fruto de una concesión que está ya en el nivel de la propia Consejería. En los hospitales tradicionales la colaboración también existe con el ámbito privado porque hay ciertas patologías o ciertas pruebas en las cuales no tienen la suficiente capacidad como para atenderlas y las tienes que derivar fuera. Existe la colaboración de intercambiar información y de coordinar la atención de pacientes, y eso seguirá. Quizás ahora en tiempos de crisis en menor medida porque hay que tratar de reutilizar las 37,5 horas en actividad que te evite derivar fuera.
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Hablando de fórmulas de gestión, ¿se valora la gestión clínica como alternativa para implantar en los hospitales madrileños?
La gestión clínica de siempre hemos hablado de ella. Es decir, el problema es que implica la responsabilidad del profesional, implica el que asuma también riesgos y eso creo que en el ámbito privado es más fácil, tiene otra posibilidad de poderlo aplicar sacándole todo el potencial que pueda tener. En el ámbito público también existe, pero cuesta un poco más. Los médicos están acostumbrados a atender a los pacientes, y ya poco a poco van interiorizando el hecho de que además de atender a los pacientes hay otros muchos factores, como la seguridad del paciente, saber utilizar los recursos de forma adecuada. Poco a poco. Cuesta mucho, sin embargo en el ámbito privado eso es mucho más fácil. Quizá está dentro del objetivo de su pago.
La Consejería hace una apuesta clara por la innovación a través de los Institutos de Investigación Sanitaria, El de La Princesa fue el segundo en ponerse en marcha, ¿qué balance hace de su trabajo en este tiempo?
El nuestro fue el segundo acreditado en la Comunidad de Madrid. Dentro del instituto no solo es la investigación, es también la innovación y todo aquello que suponga un aporte al ámbito sanitario de cualquier nivel que sea. Tenemos líneas de investigación y proyectos que van saliendo adelante. Quizás en la época en la que estamos sea este el esfuerzo mayor en el que tenemos que insistir, porque a corto plazo puede redundar en el beneficio de una economía.
El Instituto de Investigación de La Princesa está teniendo una favorable evolución pero tampoco nos podemos fiar porque la situación hoy puede ser estable pero mañana puede no ser así. Hay que ser prudentes en este aspecto pero no perder de vista el ámbito de la innovación. De hecho en 2011 hemos tenido cuatro patentes registradas. Posiblemente, poco a poco, sean cada vez más; y esto se traduce en que si alguna de ellas se desarrolla mucho, se puedan obtener beneficios.
Para terminar, en otras comunidades se está potenciando el modelo de gerencia única, ¿lo veis factible en Madrid?
Esta es una competencia que desde el punto de vista de la organización de la actividad de la asistencia corresponde a la Consejería. En este sentido, en el tema de la cápita que en Madrid ya se está empezando a plantear de alguna forma, es esencial la integración de Primaria y Especializada. Realmente está orientado un poco a utilizar adecuadamente los recursos y entre ellos la demanda. Y la única forma de hacer que esa demanda sea adecuada a las necesidades de los pacientes es que Primaria y Especializada estén integradas. Posiblemente la cápita debería ser para la financiación de Primaria y de Especializada a la vez, porque eso conllevaría que los profesionales se implicaran más y asumieran más riesgo, siempre y cuando haya incentivos, que pueden ser de prestigio, de reconocimiento pero además, sobre todo, económicos.