La reforma sanitaria en Cataluña, protagonista en el Informe Autogovern 2025 que elabora el Institut d'Estudis de l'Autogovern (IEA), centro de investigación en autogobierno vinculado al Govern de la Generalitat. En el ámbito de sanidad, cuyo apartado ha analizado César Cierco, catedrático de Derecho Administrativo de la Universitat de Lleida, el documento constata que la reforma es "consustancial a cualquier servicio público y es en esencia misma la Administración".
Cierco ha asegurado que hoy en día la convicción de su "imperiosa necesidad" en sanidad es aún más aguda y se acumulan las señales de alerta: desde el malestar de los profesionales sanitarios hasta el aumento de la búsqueda de una cobertura privada adicional.
Todo ello, "síntomas que aceleran la búsqueda de soluciones por parte del poder público hasta el punto que se está produciendo un cierto sorpasso entre la reforma legal y su aplicación administrativa, cosa que no puede dejar de sorprender desde el momento en que revela, aunque después no se reconozca abiertamente, una pérdida de confianza en las soluciones normativas de formato clásico", sostiene el catedrático.
Actuación inmediata y acciones locales
Asimismo, Cierco atribuye esta tendencia también a la "incomprensión de los expertos ante la falta de intervención sobre las dolencias del modelo sanitario actual que están perfectamente diagnosticadas". A su juicio, la agenda de reforma concede mucho protagonismo a la actuación inmediata, "como si quisiera lanzar un mensaje de cambio, aquí y ahora, perceptible para la ciudadanía y los actores sanitarios".
Además de la determinación para hacer alguna cosa tangible, el catedrático de Derecho Administrativo aprecia la apuesta por acciones locales, "microintervenciones adaptadas a cada área geográfica, y, en la misma línea, por las fórmulas organizativas 'blandas' o 'fluidas' que no requieren una formalización rígida y que pueden ir mudando con rapidez en función del entorno".
Cairos, emblema de la reforma
Cierco reconoce que una parte sustancial de la reforma actual del sistema sanitario se concentra en los cambios organizativos y de gestión que no necesitan una intervención legal específica. El máximo emblema de la reforma sanitaria de Cataluña es la creación y actuación del Comitè d’Avaluació, Innovació, Reforma Operativa i Sostenibilitat del Sistema de Salut (Cairos), cuyo encargo es "netamente ejecutivo".
Hasta ahora, "la paradoja recae en el hecho de que, habiéndose identificado los déficits y existiendo consenso en relación con la manera de compensarlos, su implantación encalla una vez y otra. La misión del Cairos es encontrar la tecla del tráfico al concreto". El catedrático menciona algunos de los avances y cambios vinculados al Cairos más destacados, como la creación de centres de salut integral de referència (CSIR) o las áreas integradas de salud (AIS).
Para el catedrático, el objetivo de avanzar en la integración territorial de servicios sanitarios con el propósito de dar una respuesta más coordinada y eficiente a situaciones como la cronicidad y el envejecimiento, y de romper la situación de aislamiento en que suelen estar instalados los hospitales, es "uno de los principales desafíos de la sanidad moderna".
Cierco concluye que la meta se sitúa en "la atención integral efectiva de las personas atendidas por ambos servicios" porque "los problemas de salud no se deben interpretar ni tratar como compartimentos estancos, ajenos a la coyuntura familiar y social del paciente", donde la recientemente creada Agència d'Atenció Integrada Social i Sanitària de Catalunya jugará un papel fundamental.
Por su parte, el presidente de la Generalitat, Salvador Illa, tomó la palabra al final de la presentación del informe este martes y valoró la importancia del autogobierno en ámbitos como la sanidad, la vivienda, la educación o Europa, entre otros. "Queremos el máximo autogobierno, para ejercer las competencias con rigor, responsabilidad y sentido de país", afirmó.