La Generalitat de Cataluña anunció el pasado viernes 16 de octubre la puesta en marcha del nuevo Pla de Salut Horitzó 2035. Uno de los objetivos que el documento integra es lograr una supervivencia neta de cáncer del 70 por ciento tanto en hombres como en mujeres en 2035. Este hito es visto por el Servicio de Oncología del Hospital Vall d’Hebron y por el Institut Català d’Oncologia (ICO) como un reto más que asumible, pero que para ellos “se deberán hacer previamente muchos deberes”. Entre los cambios que se defienden instaurar lo más rápido posible se encuentra el cumplimiento de los programas de cribado a los 11 tumores más frecuentes del territorio y fomentar los lazos entre los hospitales y Atención Primaria, permitiendo consolidar el circuito entre ambas patas del sistema sanitario catalán.
Dos de los oncólogos más prestigiosos a nivel internacional y que valoran en Redacción Médica el plan promovido por la Generalitat son Josep Tabernero, jefe del Servicio de Oncología del Hospital Vall d’Hebron, y Ernest Nadal, director de Innovación del ICO. El facultativo del hospital catalán destaca que las cifras en cáncer que aspira asumir el Plan de Salud es factible, ya que, hoy en día, “la supervivencia por cáncer en mujeres está al 69 por ciento, mientras que el de los hombres al 59 por ciento. Esta cifra ha ido incrementándose con el tiempo, por lo que es asumible”. Nadal, por su parte, considera que “el plan cuenta con los ingredientes necesarios para asumir con creces este objetivo, pero previamente se tendrán que trabajar muchos ámbitos distintos”.
Potenciar el diagnóstico precoz y estrategias de cribado
Uno de los pilares que Tabernero defiende afianzar lo antes posible es el diagnóstico precoz de enfermos de cáncer. En este sentido, “una gran noticia es que en personas fumadoras se implementará el screening de cáncer de pulmón en Catalunya, aunque la participación ciudadana es fundamental para lograr estas metas. Cuando se recibe la notificación para realizar una prueba, se debe realizar”.
Nadal, en esta misma línea, considera que mejorar la supervivencia en cáncer pasa por seguir impulsando todas las estrategias de cribado “que ya están en marcha para algunos tipos de tumores, porque permiten diagnosticar la enfermedad de manera más precoz. También se está impulsando el cribado del cáncer de cuello uterino, que será igualmente crucial”. Todo esto permitirá “diagnosticar tumores en fases mucho más tempranas, lo que facilita la aplicación de tratamientos con intención curativa”.
Establecer un puente sólido entre hospitales y Atención Primaria, fundamental
Ambos facultativos aseguran que la Atención Primaria tiene un papel fundamental a desempeñar a la hora de prevenir la enfermedad. Tabernero, en este sentido, recuerda que “antes de la pandemia de coronavirus se implementó en Catalunya el programa SUMA, que buscaba justamente implementar estas acciones en Primaria, pero el coronavirus lo paralizó. Reactivar este hábito aprovechando el Plan de Salud sería un gran impulso”.
Josep Tabernero, jefe del Servicio de Oncología del Hospital Vall d'Hebron
El oncólogo del Vall d’Hebron, en este sentido, considera que “desde que hay una alerta de que un enfermo tiene cáncer, en el hospital hay tiempos garantizados de primera notificación de tratamiento”. Por otra parte, el camino que el paciente realiza desde que se detecta un síntoma en Atención Primaria y se liga al circuito hospitalario “tiene que trabajarse más para conseguir detectar el cáncer antes de que avance”.
Su homólogo de ICO considera que, aunque los resultados se vean más a largo plazo, reforzar la prevención primaria “permitirá combatir las causas del cáncer que generan daño y que finalmente provocan una gran carga de enfermedad con el paso del tiempo”. Para ello, la alianza entre estos dos niveles del sistema sanitario “es fundamental. El médico de Familia establece una relación de gran confianza con el paciente y es clave para animarlo a participar”.
Nadal sí considera que los médicos de Familia “atienden a muchos pacientes y están muy sobrecargados, por lo que no siempre pueden pensar en el cáncer en primer lugar”. Sin embargo, cuando un paciente mantiene síntomas persistentes, “es importante detectar la enfermedad cuanto antes para derivarlo al hospital correspondiente y completar los estudios o las pruebas necesarias en cada caso”.
Ernest Nadal, director de Investigación del ICO.
El facultativo ve, por todos estos motivos, fundamental “acercar más ambos mundos porque, aunque no están alejados, sí funcionan en entornos muy diferentes. Es fundamental que los hospitales secundarios y terciarios trabajen de la forma más alineada posible con los centros de Atención Primaria”. Aunque Nadal ve predisposición por parte de todos, “cada uno está centrado en su ámbito y resulta difícil encontrar oportunidades para crear sinergias”.
Las primeras acciones a desarrollar: programas de screening y prevención
Las acciones determinantes que los especialistas consideran que se deben realizar son, por una parte, el cumplimiento de los programas de screening y, por otra, potenciar el diagnóstico precoz del cáncer. Tabernero concluye que, en caso de que estos dos caminos se encaucen con rapidez, el plan impulsado por la Generalitat “triunfará al ser un proyecto muy bien trabajado. Su aplicación hará que se logre no solo mejores índices de supervivencia en cáncer, sino en todas las enfermedades”.
Nadal se autodefine como “un firme defensor de la prevención en cáncer”, por lo que todas las políticas orientadas a la prevención primaria son vistas como “cruciales para irlas impulsando en los próximos años”. Finalmente, la inversión en investigación y fomentar los hábitos de vida saludables son otros de los puntales defendidos por el facultativo del ICO, afirmando que “antes se hablaba de la investigación traslacional y de la investigación más aplicada, que es la que finalmente se traduce en ensayos clínicos con pacientes. Sin embargo, es fundamental contar con una sociedad lo más saludable posible y llevar a cabo acciones para erradicar grandes males, como es el tabaquismo”.